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慢性萎缩性胃炎是一种以胃黏膜萎缩变薄、腺体减少或消失，黏膜肌层增厚，伴有肠上皮化生、异型增生等为特征的消化系统疾病，属于中医学的“胃痞”“嘈杂”“胃脘痛”等范畴。 根据该病发作特点，多由于久病耗气损精而致气衰无力，气虚血运不畅而致瘀阻，呈气虚血瘀之候。 根据本病脾胃气虚血瘀主要病机，自拟楂曲四君白莪汤（山楂、神曲、黄芪、党参、白术、茯苓、莪术、薏苡仁、鸡内金、甘草）加减治疗本病，疗效显著。 楂曲四君白莪汤中黄芪、党参、白术、茯苓健脾益气，复气血生化之源；山楂、神曲消食化积，助脾胃运化，其中山楂既消食除痞，又有活血化瘀之功；莪术消积化瘀，既可活血以通络，又可助山楂、神曲消食和胃。 方中黄芪、党参配伍莪术乃制方之特色，益气活血，补气而不壅中，攻破而不伤正，行中有补，补中有行，相得益彰，使病变消弭于无形之中。薏苡仁健脾祛湿，防脾虚水湿内生。 全方共奏益气健脾、消食导滞、活血化瘀之功。 加减法： （1）痞满、食欲减退、舌苔厚腻属湿阻中焦者合平胃散、谷芽、麦芽各30g； （2）便溏者配伍仙鹤草、桔梗，仙鹤草南方又称为脱力草，有补虚止泻之功，且用量宜30g以上，桔梗可宣肺升提，用量10g即可； （3）失眠，入睡困难者加百合30g，紫苏9g调节阴阳，二药合用可引阳入阴； （4）胃痛明显者，加延胡索、白芍理气和胃止痛； （5）胃镜提示有溃疡、糜烂者，以胃痈治，加天花粉20g，冬瓜仁20g，桃仁10g祛瘀消痈； （6）若已出现肠化生、异型增生者，应加强活血之力，多配伍山慈菇、浙贝母等祛瘀散结。 [陈妮妮，郑燕飞. 戴西湖教授专方辨治慢性萎缩性胃炎经验] （部分图文来源网络，侵删） 任何肠胃疾病疑问，可咨询张老师 |
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