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※※打造影像人自己的医学影像平台※※ ◎让学习成为一种习惯◎让知识成为一种内涵 ◎让专业成为一种交流◎让我们成为一世朋友 ※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※ 原文：《Brain and Spine Imaging Patterns》 翻译：张隐笛  脑膜瘤是最常见的脑外原发中枢神经系统肿瘤，约60%的病例可出现肿瘤邻近硬脑膜强化。脑膜尾征并不完全意味着肿瘤累及到硬脑膜，它可能表示邻近硬脑膜的反应性变化，即由于血管充血，间质积液所致硬脑膜强化。 病例1 横断位及冠状位T1增强示左颞顶部一强化肿块灶宽基底与硬脑膜相连 T1呈低信号，T2呈高信号，DWI和ADC示病灶弥散受限，弥散受限通常见于不典型及恶性脑膜瘤，此病例为一例不典型脑膜瘤 病例2 不典型伴出血脑膜瘤 横断位T1WI及T2WI示右额部等信号肿块，近矢状窦旁见一高信号出血灶并周围水肿；冠矢状位增强示肿块明显强化，其后下方见出血灶 横断位T1WI示病灶致左蝶骨骨质增生，并累及至左侧眼眶；增生的蝶骨呈低信号，而中间部分可见等信号(T2WI呈高信号)成分延伸至左侧颞窝，增强示病灶周边及中心部分见强化 骨外间叶源性软骨肉瘤是罕见的。该肿瘤好发于20-30岁人群并有一定程度据部分复发趋势。 横断位T1WI示右额部沿大脑镰分布的低信号肿块灶，其内见多发低信号灶，小的低信号灶符合钙化，横断位T2WI及压水相示病灶呈低信号为主，横断位及冠状位T1增强示肿块呈外周环形强化并累及至大脑镰 脑膜血管外皮细胞瘤是具有侵袭性、富血供的肿瘤。它是起源于血管周细胞的独立性肿瘤，在影像上，通常表现为混杂信号/密度的肿块，其内见囊变、坏死及丰富的血管穿行。 病例1 横断位T1WI示后颅窝见一等信号肿块灶，其内见迂曲血管流空，注意肿块右侧可见类圆形高信号灶，提示肿块局部出血，邻近骨质见破坏；横断位T2WI呈混杂信号，其周见水肿；横断位及冠状位T1增强示左侧后颅窝脑外占位灶，呈不均匀强化 病例2 左额部大脑凸面见一稍低信号肿块，T1WI呈稍低信号，T2WI呈高信号，其内见血管流空及囊变、坏死，增强肿块灶呈不均匀强化 左枕部见一T1WI等信号、T2WI及压水相高信号灶，邻近颅骨内也可见到异常信号灶，病灶周边轻度水肿，横断位及冠状位T1增强示左枕部硬膜外肿块明显强化 病例2
左额部脑外病变，T2WI及FLAIR呈高信号，邻近脑实质见水肿，增强呈明显强化 这类肿瘤非常罕见，它通常起源于中枢神经系统中存在正常黑色素细胞的特定分布区域，该病平均发病年龄为50岁。最常见的发生部位是枕骨大孔，其次是桥小脑角和Meckel’s腔。MRI表现不一，主要取决于肿瘤黑化程度及是否合并肿瘤内出血，通常肿瘤T1WI呈等-低信号，T2WI呈低信号，增强呈明显均匀强化。
颅颈交界区后部见一T1WI等、T2WI混杂高信号脑外病灶，增强呈均匀强化
矢状位T1WI示额部脑外等-高信号灶（垂体可见增大，因转移瘤转移至该处所致） 横断位T2WI示近头顶部低信号肿块 矢状位T1增强示脑外强化肿块
矢状位T1WI示脑外肿块伴顶部颅骨骨质破坏 横断位T2WI示沿左侧脑镰分布的低信号灶 横断及冠状位T1增强示沿大脑镰分布的强化肿块灶，破坏邻近骨质并累及上矢状窦 病例2
矢状位及横断位T1WI示一稍低信号脑外肿块伴颅骨破坏并向脑外延伸，T2WI呈高信号，增强呈混杂强化，并可见脑膜尾征
冠状位T1WI示脑外稍低信号肿块并颅骨骨质破坏并向脑外累及；横断位T2WI示巨大稍低信号肿块累及颅骨、硬膜外间隙并脑外延伸；浆细胞瘤在T2上通常呈稍低信号，因为其高细胞密度和高核浆比，增强肿块明显强化 肉芽肿性疾病通常累及颅底脑膜，大脑凸面脑膜偶尔受累。结节病可累及到脑膜（颅神经麻痹，垂体及下丘脑效应），外周神经（对称性多发性神经病变）及脑或脑脊髓。与中枢神经系统孤立性结节病类似的肿瘤是罕见的。他们可能来自硬膜或完全位于脑实质内，影像上与脑膜瘤及胶质瘤类似。
病例1 T2WI示右顶部局限性以宽基底与硬脑膜相邻的低信号灶，增强见强化
病例2 横断位T1WI示双侧额叶低信号灶，T2WI及黑水序列示沿大脑镰前部见稍低信号灶，其周见高信号水肿灶；增强沿大脑镰分布病灶见强化，同时右侧额叶也可见强化灶，提示病灶累及到右侧额叶脑实质；弥散未见确切弥散受限 孤立性纤维瘤最常发生于胸膜，发生于颅内者罕见。大部分孤立性纤维瘤为良性，但少数恶性孤立性纤维瘤也有报道。目前认为颅内孤立性纤维瘤属硬脑膜肿瘤，但有别于纤维型脑膜。组织学表现为梭形及圆形肿瘤细胞交错无序分布于胶原基质内。肿瘤免疫组化通常表达CD34和波形蛋白。超微结构研究表明孤立性纤维瘤通常较脑膜瘤具有更多间质结构。
横断位T1WI示右侧环髓池见一等信号肿块灶经右侧舌下神经管延伸至邻近颅骨，T2WI及黑水序列示病灶中心呈低信号，周边呈高信号，增强示肿块呈分叶状；MRA示肿块富血供 |
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