香港國際中醫藥研究學院 杜厚毅
關鍵詞： 男科腎虛証、軟組織勞損、宣蟄人疼痛醫學。
摘 要： 腰骶部深層軟組織及股內收肌群的慢性勞損必然引起一系列“腎虛” 症候，也即是“慢性勞損是病因，腎虛表現是結果”。這種前所未知的因果關系被宣蟄人導師6700多例手術發現、病理學檢驗証實、44000多例古銀質針和強刺激推拿的高標准療效驗証。這一重大發現對當今男科疾病的理論和治療方法（包括中醫學和西醫學）必將產生巨大沖擊和改變。宣蟄人導師54年的臨床巨量研究結果及其弟子們20多年的海量臨床重复試驗証明：軟組織慢性勞損產的無菌性炎症是引起慢性疼痛和大量疑難病（包括男科腎虛症）的根本原因。只要采取對因治療，即可獲得立竿見影的高治愈率療效。
一、 腰骶部軟組織及股內收肌群的應用解剖：
臨床所指的腰骶部体表范圍包括全部腰椎及椎旁、骶椎、尾椎、髂後上棘、髂脊最高處等較大菱形區域，其軟組織由淺到深有背闊肌、腹外三肌部分肌筋膜、胸腰筋膜淺層、下後鋸肌、腰豎脊肌群(腰棘肌、最長肌、髂肋肌)、腰骶髂腱膜總腱、深層有多裂肌、回旋肌、腰方肌及胸腰筋膜深層(腰深筋膜) 、腹橫肌及壁腹膜、腰大肌及其間隙，還有臀大肌筋膜在尾骨.骶骨.髂骨的附著處也屬腰骶部范圍(見圖)。中醫學所指的腎之府及膀胱經、華佗夾脊、督脈均在于此，它具有重要病理解剖學基礎。
股內收肌群包括附著于恥骨的恥骨肌、長收肌、短收肌、股薄肌和附著于坐骨的大收肌，該肌群的止點多在股骨內側粗線、收肌結節和膝內側，臨床治療上還必須增加閉孔外肌。中醫學指的肝脾腎三陰經全經過于內收肌及其筋膜，它具有三陰証及諸多寒証的深層解剖病因學基礎。(見圖)
再從生物學方面分析， 腰是人體上半身與下半身的力學樞扭，有承上啟下的功能，是人類進化至直立行走後變化最大，應力最集中，肌肉筋膜最深厚，最容易牽拉勞損的部位，腰部的結締組織豐富（內含經絡經脈等网狀筋膜）、筋膜縱橫交錯且深在，與上下前後相連，此部病變最易傳導全身，腰骶部及股內收肌群軟組織及其延伸的筋膜均包圍包繞盆腔內器官和男性陰囊、陰莖、睾丸、前列腺等， 如果發生無菌性炎症病變則直接浸潤損害上述器官，造成其功能异常，臨床上首先表現內分泌失調、 免疫功能和性功能降低、后期嚴重者則表現全身多系統功能下降甚至器質性病變 (如腫瘤)等多種腎虛証候。
二、腰骶部及股內收肌群發生慢性勞損的主要病因与調查：
古代中醫早已發現久坐會傷害身體，故有“久坐傷肉、久臥傷身” 之說，近代又有醫者直接提出“久坐傷腰、傷腎”， “尻病傷腎”等，這些豐富的臨床觀察是比較準確的。上世紀五十年代，中國上海出現研究軟組織疼痛的大學者宣蟄人先生，他在海量的外科大松解手術和古銀質針針灸中發現並驗証絕大多數慢性疼痛的原發病灶在腰骶部，如伴有股內收肌群損害，則必然繼發生殖泌尿系統功能紊亂即中醫腎虛証表現。宣老認為人体屈髖彎腰久坐過久，會牽拉腰骶部骶脊肌（或稱堅脊肌）， 如牽拉時間過長，造成肌附著處應力性損傷，局部產生無菌性炎症反應，炎細胞浸潤，分泌有害化學物質，出現肌痙攣和疼痛表現。 早期輕症可自行痊癒， 如反复損傷并累積過多，進一步發展為病理改變，細胞變性、纖維樣變，組織增生、組織壓力增大，微循環和代謝障礙，最後形成組織攣縮變性，成為腰髂部淺中層原發性疼痛病灶。
屈髖彎腰再加內收大腿更使損傷加大，此坐位使髂後上棘和骶骨更加向下移位牽拉，腰3至骶2的前凸弧度變小或變直，嚴重地牽拉深層的多裂肌和迴旋肌（據我學會解剖研究測量可牽拉長度增加30-55%），反復牽拉損傷可形成腰骶部深層原發性疼痛病灶，若久治不愈則致此病變向上傳導至胸背部、頸項部、頭部、肩部；向前傳導至胸前、腹部；向下傳導至臀部引起所謂坐骨神經痛；向前下傳導至恥骨內收肌引起男科症狀（中醫的腎虛、陽萎、三陰病、寒涼虛證等），更遠傳導引起膝關節痛，跟底痛等。
長久坐位伴內收大腿過久會使股骨大轉子外展（職場女性和駕駛汽車者居多），闊筋膜張肌和臀中小肌被動牽拉，久之產生損傷痙攣收縮 ，導致股內收肌群拮抗性牽拉（對應補償調節或生物力學平衡原理），拮抗牽拉過渡後又形成繼發性損傷，產生內收肌群痙攣和無菌性炎症形成，最後引起性功能下降、 腎虛陽萎、 男性不育症、內分泌失調、會陰先熱异常出汗、后期下肢寒冷甚至全身畏寒、气血衰弱等。
如果反復累積損傷，病程發展至中晚期，腰骶部的無菌性炎症除傳導至頭、頸、背、腰、臀、腿引起頑固性疼痛外，還會傳導（筋膜傳導反應或稱中醫經絡傳導反應）全身多個系統，包括心腦血管系統、頭面五官系統、神經系統、呼吸系統、消化系統、泌尿生殖系統、循環系統、運動系統、皮膚系統、內分沁系統等十大系統。另外，极少數病例是腰骶尾部急性損傷后遺無菌性炎症，如尾骨幼年或青少年損傷所致“尻病 ”完全符合以上所述的軟組織勞損的病理變化，同樣導致尾骶部疼痛或隱性痛(有壓痛而無主訴痛)，皆會出現腎陽萎症候，此現象的臨床觀察數量有增多傾勢。
縱觀國內外其他學說的理論，多為不切實際的推理或猜想，因受骨神經壓迫致痛的經典錯誤理論影響八十多年，其根深蒂固堅持錯誤，故至今仍無一學派把此奧秘解開。是宣老把運動解剖和骨科解剖相結合，再應用創新的無菌性炎症學說作超大量臨床研究，終於找到人類頑固性腰腿痛的根因，并解釋了當今營養丰富過剩之社會有如此之多腎虛患者， 其實絕大多數為軟組織勞損所致。
對屈髖彎腰久坐不動和內收大腿坐位過久 (正常青少年大約 23分鐘，已勞損者則數分鐘即可再次損害發炎 ) 的流行病學調查，其數量惊人，可謂全民皆傷，最嚴重者當屬中小學生、大學生、電腦操作者、小汽車駕駛員及長時間伏案工作者。這一情況是全球性的，但知情明理者甚少。
三、 腰骶部及內收肌原發病灶引起繼發性腎虛的臨床証候 ：
腰骶部及內收肌群原發病灶而繼發的男科腎虛証候丰富多樣，常見
有性功能減退之陽萎不舉、早泄、射精痛、精少或無精、不育、陰莖痛、
陰莖縮小、陰莖偏歪伴微旋轉或下彎 、性交困難、睾丸腫痛抽搐不适、
陰囊腫痛，泌尿系統之証候有尿無力、射程變短、尿道刺激症狀(尿頻、尿
急、尿痛) ，前列腺繼發炎症所致尿線分叉(多見于前段和后段 ) 、前列
腺腫痛肥大、膿性分泌物、前列腺增生、長久不愈則易發癌變，全身系統
則出現腰酸脹痛、僵硬不适、活動受限、少腹寒冷、慢性腹瀉或便秘、會
陰痛或不适、會陰部出汗异常、皮疹增多、体癬不愈、腰腹部炎性脂肪
增生壅肥、恥部肥厚壓痛明顯、 膝痛、跟骨痛、下肢抽痙腫脹 、靜脈
怒張或曲張等。另，軟組織勞損性腎虛証全身表現同樣丰富，例如：腎
虛衰弱、全身乏力、精神不振、頭昏失眠、記憶力下降、筋膜細胞病損
和減少、導致衰老加快、老年痴呆、皮膚代謝异常、耳鳴、耳聾、牙齦
萎縮牙松動、無菌性炎症物質損害眼底視网膜導致諸多眼病、重者繼發
心肺肝腎功能下降、免疫功能下降等多系統功能降低的眾多臨床証候。 四、男科腎虛証的對因根治新療法：
1 、 宣氏銀質針針灸療法；
此療法由宣老創新，來源于外科大松解手術，又利用古代中醫粗
銀針工具，施行以針代刀的根治性治療。此療法适應腰骶部及內收肌群
軟組織中期、中晚期之輕度、重度病變者(此病變占整個勞損性腎虛病群
的 70%左右)。此療法效果极佳，如能堅持完成規定療程，其治愈率高
達 90%，遠期觀察 5至 10年不复發 (宣老療效更高達95%，5至 33年
不复發)。銀質針的治療依次為先刺原發病灶，后刺繼發病灶，再配合遠
端治療，全部針刺達病灶骨膜行多向小幅度提插，每次十數針或數十針
不等，依深層解剖形態進行立体布針、刺入、提插松解或更多刺激牽拉
筋膜、最后留針烧艾灸，加熱釋放銀离子，併組織熱效應等多重治療机
理同时發揮近似手術的效果，此乃世界首創。(具體方法見圖 )
2 、 壓痛點強刺激推拿；
此療法适應病變的早期、中早期階段的轻度和中度者，如降低宣老設定
的超國際高標准，則适應現各大醫院的多數患者。操作方法如下：
2．1體位， 第一步驟體位取仰臥位， 雙下肢平直,全身放鬆,第二步驟
取仰臥位，單腿極度屈髖屈膝外展，放鬆患肢（由醫師幫助完成）
2．2手法及操作，用宣蟄人特定的“握拳伸拇”法檢查尋找壓痛點，並
逐一對每個壓痛點進行由輕到重的滑動式推拿。首先控壓恥骨結節的周圍
的敏感壓痛點，每點靜態性按壓數十秒並改變方向和角度、力度，直致
壓痛點的痛感受減輕後才能進到下一步操作，個別極度敏感者， 對其壓
痛點的靜態性按壓由輕到重需數分鐘或十數分鐘，否則，無法完成下一
步更多操作。第二步操作從坐骨結節開始，逐步向上滑動式推拿坐骨支.
恥骨支.恥骨梳，將股內收肌群全部附著處無一遺漏地處理完成，嚴重者
還將處理股骨下端大收肌結節。第三步操作，取俯臥位，推拿髂後上棘內
上緣、骶骨背面腰椎兩側至橫突，嚴重者須同時處理髂翼外三肌(闊筋膜
張肌、臀小肌、臀中肌) 。每次治療約40分鐘，初次間隔一週一次，适應
後可間隔三天一次， 連續治療一個月觀察療效。
3、其它輔助療法：
3.1 机械治療，包括非侵入性射頻治療、聚焦沖擊波治療、鐳射治療、
紅外線治療、磁波燈治療、各種物理治療等；
3.2 中藥治療，艾灸治療、筋經牽拉治療、筋膜牽拉保健練功法。
五、 結論：
腰骶部深層軟組織及股內收肌群的慢性勞損是造成男科腎虛証真正原因，長期沒論証明确，不被重視，治療上無的放矢。 今天，在宣老 理論指導下終于明了病因，使我們醫者能夠俯瞰各种病証怪象，透過表象看本質，積极采取對因治療，取得了高標准療效。同時也极大啟發中醫同仁，應重新認識和重視經絡在軟組織(筋膜)中這一新發現，它才是許多
疑難雜症的原發病因所在。循經診斷對因治療，實乃大醫之本。
作 者：杜厚毅
2013、07、26 香 港
