小雪在两天前升级做了妈妈，看着宝宝肉嘟嘟的小脸，心底的幸福油然而生。可是今天早晨，宝宝的小脸出现了黄疸，而且还逐渐加重，到了下午，身体和小胳膊小腿都逐渐黄了起来，这可急坏了小雪，赶忙找来儿科医生。医生进行抽血化验检查后，告诉小雪，宝宝得了“ABO血型不合溶血病”，需要转儿科治疗，这可吓坏了初为人母的小雪：“我的宝宝这么小，怎么会得什么溶血病呢？这个病有没有危险啊？”想到这些，小雪的眼泪直在眼眶里打转。医生告诉小雪：“不要着急，ABO血型不合溶血病是一种新生儿很常见的溶血性疾病，也是新生儿病理性黄疸最常见的原因，主要是由于母子ABO血型不合引起的，多发生于O型血产妇所生的A型或B型血的婴儿。” 当妈妈是O型血，宝宝是A型或者B型血时，O型血孕妇中的抗A、抗B抗体IgG，可以通过胎盘屏障进入胎儿血循坏，与胎儿红细胞上的相应抗原相结合，破坏胎儿红细胞，导致溶血发生。理论上母亲是A型血，胎儿是B型或AB型血；或者母亲是B型血，胎儿A型或AB型血也可发病，但临床上少见。主要是由于A型或B型血的产妇，其抗B、抗A的抗体主要为IgM，而这种抗体不易通过胎盘屏障进入胎儿血循环。也正因如此，O型血妈妈比别的血型的妈妈多了一层烦恼。 当然，也不是所有O型血妈妈所生的宝宝都会发生溶血病，即便发生溶血病，轻重程度也不一样。这与母亲抗体的量多少，抗体与胎儿红细胞的结合程度，抗原的强度及胎儿代偿性造血能力等有关。 当宝宝患有ABO血型不合溶血病时，其临床表现主要为黄疸，是由于红细胞被破坏后产生大量未结合胆红素而造成的。黄疸一般在宝宝出生后24～48小时内出现，3～7天内消退，易被视为生理性黄疸而漏诊。如果红细胞大量被破坏，有的宝宝会出现贫血。严重者，也有发生肝脾肿大和胆红素脑病的，但都比较少见。 如果怀疑有ABO血型不合溶血病时，首先要做母、婴血型测定，证实有血型不合存在。然后再行血清特异性血型抗体的各项检查，小雪的宝宝就是进行了这些检查后，确诊为ABO血型不合溶血病的。 溶血病听起来很可怕，其实治疗起来并不难。首先是光照疗法，其机理是未结合胆红素在光的作用下，可以转变成水溶性的异构体，经胆汁和尿液排出。在所有的光线中，波长为425～475nm的蓝光是最有效的光源。除了光疗以外，可以静脉输注大剂量免疫球蛋白抑制溶血过程；同时可以应用白蛋白与游离的未结合胆红素结合从而减少胆红素脑病的发生。 小雪平时看电视听广播时，常听说溶血病需要换血治疗，所以很担心宝宝需要做手术换血。其实，对于ABO溶血病，只有少数危重患儿需要换血治疗。换血时，最好采用AB型血浆和O型红细胞混合后换血，换血总量一般为150～180ml/kg，相当于婴儿全身血量的2倍，换血过程应注意防止并发症发生，如高钾血症、低钙血症、空气栓塞及各种感染等等。 和大多数患有ABO血型不合溶血病的宝宝一样，小雪的孩子病情并不是很重，经过儿科的蓝光照射和药物治疗，很快就好转了。几天后，小雪抱着病愈的宝宝出院回家了，看着宝宝白里透红的小胖脸，小雪的脸上再次洋溢起灿烂的笑容。 （晁爽） |
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