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门诊上来了一个妈妈为O型血的宝宝，孩子生后不足24小时，周身已经呈现均匀的黄白色，前来就诊的家属是奶奶和爸爸。 得知爸爸血型为AB时，简单告知家属：宝宝黄疸发生在生后24小时之内，且有贫血的表现，很可能出现了ABO溶血病，需要住院检查治疗。 奶奶立刻就拉下脸来，冲着自己的儿子一通抱怨：“早就听说O型血的媳妇生孩子爱得黄疸病，保不准还影响脑子！当初不让你娶，你就是不听……”说着说着竟然哽咽起来。 作为医生，以黄疸就诊的孩子，我们每次都要询问妈妈的血型，有些妈妈忙不迭的否认：“大夫，我不是O型！”言外之意，孩子黄疸跟我真的没有关系。 而O型血的妈妈，往往忐忑地问：大夫，我是O型血，我的宝宝会怎么样？ 这次，因为血型不合的问题，上升到不婚不娶还是第一次。看来真的有必要对半知半解的爸爸妈妈们做一个说明： ABO溶血病在临床上很常见，且可防可治，谈“O”色变，大可不必！ 为什么O型血的妈妈与非O型的爸爸结合 宝宝有可能发生溶血病呢？ 笔者没有找到O型血育龄期妇女的具体人数，但可以肯定的是一定非常多，凡是O型血的女性与非O型血的男性结合，均有可能发生ABO血型不合。 如果男性逢O就躲，那在男女比例失调已经上升为社会问题的当今，还要无端增加多少光棍啊……  新生儿溶血病是指由于母婴血型不合引起的胎儿或新生儿同族免疫性溶血性疾病。 临床以胎儿水肿或（和）黄疸、贫血为主要表现，严重者可以致死或遗留严重后遗症。 人体有超过60种红细胞血型抗原能够引发抗体反应导致溶血，最常见的是Rh血型不合溶血病和ABO血型不合溶血病。（这里不谈Rh溶血病，因为Rh阴性的母亲毕竟是少数，大家也足够重视）   发生ABO溶血病最多见于O型血的母亲所生的A或B型的孩子，也就是上表中以下这三种组合：O+A、O+B、O+AB。而O+AB所生的孩子通常是A或B，发生溶血的几率更多。 由于胎儿从父亲遗传而来的基因为母亲所缺少，胎儿红细胞通过胎盘进入母体血循环中刺激母体产生相应的血型抗体（IgG）。此抗体又可通过胎盘进入胎儿血循环中导致胎儿、新生儿体内特异性抗原抗体反应，使红细胞致敏单核-吞噬细胞系统内破坏而溶血。 ABO溶血的发生，都有哪些特点？ ABO溶血病可发生在怀孕第一胎 。 自然界存在A或B血型物质如某些植物、寄生虫、伤寒疫苗、破伤风及白喉类毒素等。O型母亲在第一次妊娠前，已接受过A或B血型物质的刺激，血中抗A或抗B (IgG）效价较高。怀孕第一胎时抗体即可进入胎儿血循环引起溶血。 简而言之，婴儿体内的红细胞受到抗体攻击破裂，血红蛋白逸出，红细胞溶解，血清里的胆红素急速升高，出现黄疸和贫血。 进行光疗的宝宝 如何防治ABO溶血病发生严重的后果？
如果有溶血症的宝宝，黄疸出现早，一般出生后第二天会出现黄疸。因为红细胞被破坏，宝宝会有不同程度的贫血，皮肤颜色变黄或苍白；黄疸病情呈加重趋势，宝宝可能出现呼吸急促、心跳加快等。 在这个阶段就要赶紧就医，及时进行血清学检查和直接Coombs试验、抗体释放试验，早期诊断。
光照疗法可以有效降低血清胆红素水平。有报道IVIG应用于严重病例可以减轻溶血和减少换血治疗。有些严重病例需要输注红细胞或者换血以纠正贫血或高胆红素血症的危险程度。 本文首发：医学界儿科频道 本文作者：李月兰 河北省保定第七医院新生儿科 |
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