偏瘫患者输液，当选健侧还是患侧？

偏瘫，作为中风病的常见后遗症，是不少患者不愿面对而又不得不面对的情况。很多中风偏瘫患者在康复治疗过程中需要输入一些营养神经的药物，那就少不了较长时间的液体输入，此时，一个问题就应运而生：输液，究竟该选健侧还是患侧？

   临床中，不少患者会不假思索的回答：患侧。

为什么呢？原因有很多：1、患侧肢体不会动或少动，不易发生脱针或渗漏液体；2、患侧输入液体，不影响健侧肢体运动，有利于自己部分照顾自己；3、疼痛较轻或没有疼痛。

这些听起来似乎很有道理，但事实真的是这样吗？

正常情况下，静脉回流主要是靠静脉与心脏之间的压力差及肌肉收缩对血管壁的挤压力。肌肉收缩时，血液加速回流至心脏；肌肉松弛时，血液自浅静脉流入深静脉。而偏瘫病人患肢肌肉收缩力会减弱，出现静脉回流障碍。另外，患肢活动受限，使静脉壁紧张性降低，对静脉挤压作用减少，导致回流减慢，静脉血积滞。

所以，患侧输液会出现很多弊端，总结一下：

①易脱针：患者家属或护士给患者翻身叩背变换体位时，患肢不能及时移动主动配合，而出现脱针。

②易漏渗液体：由于中枢神经损害，血管舒缩功能障碍，管壁脆性增加，加之多数患者有血管壁硬化导致的损伤部位血管修复较慢，故液体易在穿刺部位渗出。

③肢体浮肿：除局部管壁破损和血管舒缩障碍，管壁脆性增加外，肌肉失去正常收缩功能，而不能调节和促进血液回流，使患侧血液回流不畅，则可引起血管内液体外渗，而导致肢体浮肿。当外源性液体输入时，病人血液循环障碍，氧分压降低，加上输液药物理化因素影响，使局部代谢产物和组织胺增多，毛细血管通透性增加，更加重了肢体水肿。同时，输液增加了静脉内压力也可加剧渗出。而当输入一些刺激性较强的药物，如氯化钾、甘露醇等，以及多次穿刺损伤静脉所导致的静脉炎，也可使血液循环不畅，浮肿加剧。

④深静脉血栓形成：由于较长时间的输液，患侧肢体得不到适当的被动关节运动，容易形成静脉血栓。

⑤影响功能恢复：患侧肢体长时间静止不动，会导致肌肉张力的增高和挛缩关节僵硬，进而影响功能恢复。

   因此，对于偏瘫的患者，输液时应以健侧为主，患侧尽量不要输液，或建立周期性输液。在病情允许的条件下，尽量缩短输液时间，抬高输液侧肢体，以减少重力作用，并给予按摩与适当活动，以促进血液循环，减少浮肿与静脉血栓的发生。