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脑电图记录中电极对之间电位差的变化形成脑波，脑波是由周期与频率、波幅、位相三个基本要素组成。 （一）脑电图的周期（cycle）是指相邻的两个波谷或波峰之间的时间间隔，单位为ms。频率（frequency）指相同周期的脑波在1秒内重复出现的次数，单位为Hz或周期/秒（c/s）。人类脑波的频率一般在0.5～70Hz，脑波频率的分类见下表： 脑波频率的分类 （二）脑电图的波幅（amplitude）反映的是任意两个电极之间的电位差，也称电压（voltage），单位为µV。一般确定标准状态下10 µV的电压相当于1 mm的 高度。按照波幅的高低，通常将脑波分为四种类型：25 µV以下为低波幅，25～ 75 µV为中波幅，75～150 µV为高波幅，150 µV以上为极高波幅。 （三）位相（phase）指脑波的波幅与时间的对应关系。通常规定以基线为标准，波峰向上的脑波称为负相波，波峰向下的脑波称为正相波。 正常脑电图是统计学概念，现受到如年龄、意识及精神状态、个体间差异、药物等多种因素的影响，判断脑电图时要时刻考虑到这些因素。 （一）正常清醒期和睡眠期脑电图形 正常清醒期及睡眠主要脑波分类特征 （二）依据脑电图进行睡眠分期
正常人从清醒状态进入睡眠状态时，首先进入NREM睡眠，整夜睡眠中NREM睡眠和REM睡眠大致以90分钟的节律交替出现。如将整夜睡眠时间分成3等份，则最初的1/3时间段内以NREM Ⅲ及Ⅳ期为主，而后1/3时间段内以REM睡眠为主。整夜睡眠NREM睡眠时间共约占75～80％，REM睡眠时间约占20～25％。正常成年人整夜约有4～6个睡眠周期。精确的睡眠分期必需包括眼动图、心电图、呼吸图、鼻通气量和血氧饱和度。 睡眠周期及相关特征 常见良性变异型和临床意义不确定的波形及特征 常脑电图包括正常脑波成分的异常改变和出现异常波两种。 （一）性的改变，如大脑半球有病理损害时在病侧出现生理脑波与健侧不对称的现象，如α节律变慢、减弱或消失，β活动减弱或消失，睡眠波如顶尖波、睡眠纺锤及K综合波减弱或消失等。
（二）性异常（non-paroxysmal abnormality）和阵发性异常（paroxysmal abnormality），见下表。
1. 非阵发性异常主要指脑电图基本节律的频率和波幅的异常，常见为慢波性异常，是指比预期正常波形慢的任何脑波，包括δ波和θ波。慢波是神经元生理功能障碍的一种非特异性表现，任何导致神经元兴奋性降低的状态都可能产生慢波，因此慢波异常不能表明特定的病因。
2. 阵发性异常：主要由棘波、尖波及它们与慢波一起形成的复合波即棘慢波、尖慢波、以及阵发性节律波组成，称为癫痫样放电。 常见异常波的分类 （三）周期样图形（pseudoperiodic patterns）：此种图形是由棘波、尖波和慢波组合在一起反复规律或接近规律的出现而组成，昏迷外，一些周期样图形对临床有很强的诊断价值，常见于各种严重的脑病，不同病因的脑病在波形、分布、暴发间隔时间上具有一定的特征。 周期样异常脑电图形的特征及与临床相关性 脑电图伪差的识别是脑电图判读的重要部分。伪差为非脑源性活动，有时与异常脑电活动非常相似，严重时干扰脑电图记录和分析，导致诊断错误。常见的伪差 脑电图常见的伪差 参考文献 ：中国癫痫诊疗指南.2015修订版 转载请注明出处 |
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