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脑电图的分析

2017-11-02  一气喝了...



一、脑电图的基本特征


脑电图记录中电极对之间电位差的变化形成脑波,脑波是由周期与频率、波幅、位相三个基本要素组成。

(一)脑电图的周期(cycle)是指相邻的两个波谷或波峰之间的时间间隔,单位为ms。频率(frequency)指相同周期的脑波在1秒内重复出现的次数,单位为Hz或周期/秒(c/s)。人类脑波的频率一般在0.5~70Hz,脑波频率的分类见下表:


脑波频率的分类


(二)脑电图的波幅(amplitude)反映的是任意两个电极之间的电位差,也称电(voltage),单位为µV。一般确定标准状态下10 µV的电压相当于1 mm的

高度。按照波幅的高低,通常将脑波分为四种类型:25 µV以下为低波幅,25~

75 µV为中波幅,75~150 µV为高波幅,150 µV以上为极高波幅。

(三)位相(phase)指脑波的波幅与时间的对应关系。通常规定以基线为标准,波峰向上的脑波称为负相波,波峰向下的脑波称为正相波。


二、正常脑电图


正常脑电图是统计学概念,现受到如年龄、意识及精神状态、个体间差异、药物等多种因素的影响,判断脑电图时要时刻考虑到这些因素。

(一)正常清醒期和睡眠期脑电图形


正常清醒期及睡眠主要脑波分类特征 


(二)依据脑电图进行睡眠分期

 

正常人从清醒状态进入睡眠状态时,首先进入NREM睡眠,整夜睡眠中NREM睡眠和REM睡眠大致以90分钟的节律交替出现。如将整夜睡眠时间分成3等份,则最初的1/3时间段内以NREM Ⅲ及Ⅳ期为主,而后1/3时间段内以REM睡眠为主。整夜睡眠NREM睡眠时间共约占75~80%,REM睡眠时间约占20~25%。正常成年人整夜约有4~6个睡眠周期。精确的睡眠分期必需包括眼动图、心电图、呼吸图、鼻通气量和血氧饱和度。


睡眠周期及相关特征


三、脑电图良性变异型和临床意义不确定的波形


常见良性变异型和临床意义不确定的波形及特征


四、异常脑电图


常脑电图包括正常脑波成分的异常改变和出现异常波两种。


(一)性的改变,如大脑半球有病理损害时在病侧出现生理脑波与健侧不对称的现象,如α节律变慢、减弱或消失,β活动减弱或消失,睡眠波如顶尖波、睡眠纺锤及K综合波减弱或消失等。

 

(二)性异常(non-paroxysmal abnormality)和阵发性异常(paroxysmal abnormality),见下表。

 

1. 非阵发性异常主要指脑电图基本节律的频率和波幅的异常,常见为慢波性异常,是指比预期正常波形慢的任何脑波,包括δ波和θ波。慢波是神经元生理功能障碍的一种非特异性表现,任何导致神经元兴奋性降低的状态都可能产生慢波,因此慢波异常不能表明特定的病因。

 

2. 阵发性异常:主要由棘波、尖波及它们与慢波一起形成的复合波即棘慢波、尖慢波、以及阵发性节律波组成,称为癫痫样放电。


常见异常波的分类


(三)周期样图形(pseudoperiodic patterns):此种图形是由棘波、尖波和慢波组合在一起反复规律或接近规律的出现而组成,昏迷外,一些周期样图形对临床有很强的诊断价值,常见于各种严重的脑病,不同病因的脑病在波形、分布、暴发间隔时间上具有一定的特征。


周期样异常脑电图形的特征及与临床相关性


五、伪差的识别


脑电图伪差的识别是脑电图判读的重要部分。伪差为非脑源性活动,有时与异常脑电活动非常相似,严重时干扰脑电图记录和分析,导致诊断错误。常见的伪差

脑电图常见的伪差


参考文献 :中国癫痫诊疗指南.2015修订版


临床神经电生理Clinical-EEG-EMG


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