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学过中医的人，想必都知道清代乾嘉年间名噪大江南北的名医王九峰（1753—1815）。诚然，也有许多人研读过王九峰的医案，来源不外两处：其一，载见于徐衡之、姚若琴主编的《宋元明清名医类案（续编）》，书中列有42个王九峰医案病证项目；其二，载见于1938年由秦伯未编辑的《清代名医医案精华》，书中病证项目与上书略同，仅删去“肝风”一项而已。 但是，上述二书所选医案大多为门诊方案，连诊者甚少，处方用药短少剂量，且多有修饰，未能很好地体现王氏医案原貌。 这次小编为大家介绍一部由海上名医张耀卿（1907—1973）收藏、程门雪（1902—1972）评点的《王九峰先生出诊医案》。原书用红色条纹纸正楷抄录，长22cm，宽12.1cm，共四册，字体工整，完好无缺；大致保持原案面貌，原汁原味，一般未加修饰，大多保留姓氏、性别、籍贯或少数纪年等。 《王九峰先生出诊医案》书影 正楷抄录 姓氏、性别、脉案、用药剂量齐全 正楷抄录，就诊日期详明 程门雪先生眉批处 《王九峰先生出诊医案》共载医案180余则，以使用补中益气、六味、八味、归脾一类方为最多，具有如下特色： 其一，此集之长，极大多数系连诊长案，前后连贯，可以品味用药进退得失，应验与否，使从学者获取教益。而已出版之其他《王九峰医案》，大多为门诊方案，连诊者甚少，处方用药短少剂量。 其二，九峰先生一代大家，娴熟经典，上祖《灵》《素》，下揽汉晋唐宋元明清及叶薛诸名家，临证应用，脱口而出，是诸经典书籍与临床实践密切结合之生动教材，便于后之从学者借鉴学习。 其三，王九峰擅长类中、虚劳、膈塞、癫厥、肺痿、肺痈、淋浊等疑难大证，于辨证用药颇有独到之处，如用雪羹汤、蔗汁、蔗心、藕汁、白莲藕、萝卜汁、橄榄汁、慈菇汁治顽痰壅阻，肺胃枯槁之膈塞证，达到祛瘀化痰，下气消食，甘凉润降之目的。 其四，阐明“精之藏处虽在肾，精之蓄泄却在心”“心相上摇，肾精下泄”“欲念妄动，精已离位”“心神过用，暗吸肾阴，不独拘于酒色也”等生理要素，发前人之未发，完善发展了中医理论。 其五，善用丸方，以治久病顽疾，于体虚病实患者，徐图功效之法，确能屡建奇勋。其丸方之配伍、修治、炮制功夫，精致周到，研取细末，另取柔润多汁之品，熬膏和丸，使其润燥得宜，各展所长。对高年体虚患者，或久病精血枯少者，用膏滋调理，取血肉有情之品，生机动跃，补草木之未殆，用龟鹿二仙膏、鳝鱼膏、精羊肉文武火熬膏，峻补奇经，既有前人之经验，又有先生灵感所发。 其六，对离郁愁思久缠，久病多思善虑病者，动之以情，晓之以理，屡屡告嘱“屏却尘情”、“速去酒色名利”四大凶魔、“畅情达志”、“四大皆空”等修身养性警语，颇有薛生白之遗风，非大家而莫为。 本医案记录翔实，案语明畅，辨证缜密周到，立方选药精湛适当，程氏评按明白晓畅，诚不可多得之宝笈。 为了原汁原味地将此“宝笈”呈现给广大读者，由张、程弟子丁学屏先生躬耕亲为，耗时三年，经反复学习、感悟、校勘、推敲、梳理，尽量保持原貌，整理而成《程评王九峰出诊医案(未刻本)》一书，付梓出版。 在编排上：①底本中程门雪先生的眉批、读后记等，均排在切口侧，用小四号仿宋体字。眉批所对应的医案文字均加底色，以便读者查阅。②整理者所作按语、注文均排五号楷体字。 医案赏析 郁证 张左。 气结阴亏，七情内伤，五液俱耗，天地不泰，变生否卦，所服之药，皆在理路。速当怡悦开怀，心和气畅，慰以解忧，喜以胜愁，较之草根树皮，功劳百倍，除返观内守之外，岂知病真药假，络属无济耳。（络乃终之差误也。雪记。） 孩儿参三钱，参贝陈皮二钱，法半夏三钱，祩秫穗三穗，川白蜜五钱，以长流水扬千遍煎药。 恙缘已著前十一日之方，服药两帖，尚能安卧，上结稍松。经以九窍不和，宜治阳明。肠胃为海，六经为川。脏不行腑，腑不传送，燥粪结于广肠，七情内伤，非五仁、脾约、通幽等法，庶可治也。欲降浊阴，先升清阳。势欲甚急，不能不尽其力。 太子参三钱，油当归三钱，广陈皮一钱，生熟谷芽各八钱，於白术二钱，绿升麻三分，生甘草五分，陈海蜇四钱，炙黄芪四钱，北柴胡八分，淡苁蓉五钱，鲜地栗三枚。 每早服人乳一杯，外以老鸭一只、胰油三两、地栗五两、莱菔子一枚、生姜一片，煨汤时时饮之。一开胃中，一注大肠。胸次稍松，结燥已解，上吐胶痰，气不冲和之作痛，脉象沉细不起，中胃之气惫矣，不能砥定肝肾之逆，故而难以为力。和中胃，养肝肾，调气机，以冀吉人天相而已。（莱菔子一枚太少，当是莱菔一枚耳。雪记。） 孩儿参三钱，淡苁蓉四钱，五味子五分，法半夏二钱，参贝陈皮二钱，醋磨木香五分，冬瓜子五钱（炒），小青皮一钱二分，生谷芽五钱，熟谷芽五钱，陈白蜜五钱。 进和中胃以调肝肾，纳气归元，舒展肺气，以致机关虽利，气不冲和，郁结生痰，心境不畅。上升之气从乎肝胆，下降之浊从乎膀胱。以苦降辛通，一开中上，一调肝胃，一法乾健，一助坤顺，此旋转造化之功也。 淡干姜五分，真人参五分，粉甘草五分，半夏粉二钱，川黄连五分，西枳实五分，炒竹茹二钱。 来矣来矣，如何又心气逆，不能常通厥逆之气，自下上升，中胃不能砥定中流，右脉诊之弦硬，肝逆胃败之象。是否霞天晚照，欲求转机，必多纳谷为是。 真人参五分，半夏粉二钱，白茯苓三钱，生熟刀豆子各二枚，霞天曲三钱，广橘皮一钱，老白米八钱，生熟谷芽各四钱。 ▶ 版权声明：
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