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怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。 【名医简介】 民国时期名医，因民国时期激进维新，反对国术，中医也叫国医，很受社会大环境打压，所以很多民国中医都未留文献著作，生平不祥。  【医案】 龚正修外用青葱莱菔子热敷，内服平胃散治饮冷便闭腹痛案 病者: 苔山雷学壬，年五十五，住大江塘缅桂林村，业农。 病因: 民十七，十月赴筵后，食瓜果，饮冷茶凉水得病 证候: 初觉胸腹不舒，迟日腹内苦痛，自取大黄，枳、朴等药服之，服后腹内胀实奇痛，痛极而仆，不省人事。 诊断: 脉涩，按之力薄，此因食停于胃，中气壅塞，不得宣通，暂失升降之机，非同热结肠腑可以攻下也。 疗法: 以平胃散转运宿食为君，加槟榔、草果、菜菔子芳香辛烈破除冷气佐之。 处方: 泡苍术，正川朴，广陈皮，炙草，槟榔片，草果(去皮打)，莱菔子，服后胸腹稍舒，痛稍止。 复诊: 第二日，予舌不暇，病家改延西医，服药水、灌肠均无效;第三日，再延予诊，病已奄奄垂绝。 次方: 用外治法，取青葱，菜菔子，入沙盆中槌栏，镀内炒热，分二包，一熨其中脘，一熨其脐中，频炒频熨，俟腹内声响为止，仍用初方，平胃散加味。 泡苍术，正川朴，广陈皮，炙草，草果(去皮打)，菜菔子，茯苓二，炒薏苡仁，泽泻。 效果: 青葱熨后，病已大安，服药后，不再呻吟，渐能进食，遂痊愈。 本案引自(《全国名医验案类编续编》) 【评析】 综观本案，属内伤饮食致湿食内阻中焦，气机不通。采用内外合治之法，外治以温阳散结、疏通气机，内治以燥湿健脾、消积理气之法而效。 【腹痛简介】 腹痛是指以胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的疾病。《内经》最早提出腹痛的病名，《素问・气交变大论》说:“岁土太过，雨湿流行，肾水受邪，民病腹痛。”并提出腹痛由寒热邪气客于胃肠引起。腹痛是临床见常病之一，可由多种病因引起，以脏腑气机不利，脏腑失养，经脉气血阻滞，不通则痛为基本病机，以寒热虚实为辨证纲领。但病程中病机变化复杂，往往互为因果，互相转化，互相兼夹。如寒痛缠绵发作，可以郁而化热;热痛日久不愈，可以转化为寒，成为寒热交错之证;实痛治不及时，或治疗不当，日久饮食少进，化源不足，则实证可转化为虚证。腹痛病位在腹，有脐腹、胁腹、小腹、少腹之分，病变脏腑涉及肝、胆、脾、肾、膀胱、大小肠等。临床应根据不同证候，分辨寒热的轻重，虚实的多少，气血的深浅，以“通”为治则，实则攻之，虚则补之，热者寒之，寒者热之，滞者通之，随病机兼夹变化，或寒热并用，或攻补兼施，灵活遣方用药。 【作者寄语】 如仍有疑问、体会，欢迎评论区留言、互动、交流，如有收获，欢迎点赞、转发、收藏，如果喜欢我的创作内容，欢迎关注我 @古今医案研读 ，每天都会为大家分享名家医案及健康知识，谢谢大家的耐心阅读。 |
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