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早上读文章，晚上看评论。 中医书友会第1506期 每天一期，陪伴中医人成长 I导读：诊断疾病，做到心中有数，不耽误患者，但治疗还是要靠辨证论治！（编辑/小谢） 从中医角度看过敏性紫癜 作者/司庆阳 从现代医学角度看，过敏性紫癜是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，或累及肠道、关节与肾脏，与链球菌感染、病毒感染等诸多因素相关。 从中医角度看，此病多发于冬春季节，属于冬温与风温的范畴，温邪致病从上而受，咽喉为肺胃之门户，首先受病。如果感邪之人素体内热较重，或者后天嗜食辛辣、烧烤、海鲜，或喜饮酒，内外合邪，热邪十分容易迫入营血分而出现斑疹隐隐。 胃肠有积热的病人容易并发腹痛便血或衄血，而平素有肾病或者容易泌尿系感染的病人则容易并发尿血，而平素湿热较重的人容易侵袭关节。 出现斑疹的阶段常常是卫分证未罢而同时出现营血分证，此时用药不适宜直接用犀角地黄汤或清开灵之类的凉血药，这一阶段过早使用这类方剂会冰伏在表的邪气，不利于邪气透发，严重的还会导致邪气内陷加重病情。 因为此病是从卫分起病，透营转气是正治之法，用药可参考银翘散的加减法，去掉辛温的荆芥、豆豉，加板蓝根、赤芍、白茅根、紫草等凉血解毒的药物，迁延时日热邪伤阴可以加麦冬、生地，衄血并加便秘可以加炒栀子、炒莱菔子，便血加炒槐米、生侧柏叶，尿血加石韦、瞿麦、车前子，关节疼痛加炒薏仁、穿山龙。
汪某，男，20岁，学生，2016年11月初诊 刻下症状：外感三日，出现双下肢斑疹细小如针尖状，颜色紫红，或痒，咳嗽夜重，扁桃体红大，右侧有小疡，其人平素嗜肉及辛辣，偶有痔血，舌边尖红，苔薄黄根部略腻，脉弦。 冬温病初犯咽喉，而其人嗜肉及辛辣偶有痔血说明内热较盛，邪气易陷入营血分，出现点状出血、颜色紫红都是邪气盛实的表现，另外出现的咳嗽说明邪气已经内传，脉弦则反映了邪气除正传以外还波及少阳经，因此处方如下： 前柴胡各10g，桔梗15g，生甘草6g，赤芍20g，苏子梗各8g，浙贝15g，板蓝根10g，银花10g，连翘15g，炒牛蒡子6g，炒车前子10g，炒莱菔子6g，紫草6g，姜半夏6g，麦冬20g，地肤子20g 患者服药一周，斑疹消退，诸症均向愈，2017年1月又来复诊自述昨日食鸡肉培根反复，大便日行，痔血，查扁桃体红大，右脉弦滑。此为食复，原法调整： 前胡10g，桔梗15g，生甘草6g，赤芍20g，苏子梗各8g，浙贝15g，板蓝根10g，银花8g，连翘15g，炒牛蒡子6g，炒车前子10g，炒莱菔子6g，紫草6g，姜半夏6g，麦冬20g，地肤子20g，炒槐米10g 一周后复诊，自述斑疹渐消起皮屑，痔血未见，咽部已不痛，但扁桃体仍大，右脉弦滑，原方减量再服用一周。 前胡10g，桔梗15g，生甘草6g，赤芍20g，苏子梗各8g，浙贝15g，板蓝根10g，蒲公英10g，连翘15g，炒牛蒡子6g，炒车前子10g，炒莱菔子6g，紫草6g，姜半夏6g，麦冬20g，地肤子20g，炒槐米8g 后据其母口述，自此以后再未发作。 I 版权声明 |
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