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作者 / 周晓波 江苏省中医医院 编辑 / 冰无双 ⊙ 校对 / 钱秀华 I导读：薏苡仁具有抗肿瘤、抗炎、镇痛及增强体液免疫的作用。现在介绍一篇用薏苡仁来散结消症的案例。 苡仁，全名薏苡仁，又名苡米、六谷米。性凉，味甘淡。归脾、胃、肺、肾经。功能健脾渗湿，舒利筋脉，清热排脓。 历代医家用其主治湿痹拘挛、屈伸不利、便溏泄泻、肠痈肺痈、水肿脚气、淋浊带下等病症。代表方如《温病条辨》之薏苡竹叶散，《金匮要略》之薏苡仁汤等。徐景藩教授认为，苡仁不仅能健脾、渗湿、舒筋、排脓，更能软坚散结消症。配用苡仁可治胃息肉、胆囊息肉、慢性胃炎异型增生，大多获效良好。现举数例如下： 余某，女，36岁，工人。1996年4月11日初诊。患胃炎3年余，反复发作，屡治未效。常感胃脘隐痛，食后饱胀，纳呆不知饥，嗳气频作，大便不实，舌淡胖，苔薄白根微腻，脉细弦。1996年10月14日查纤维胃镜提示为慢性中度浅表萎缩性胃炎伴幽门螺杆菌感染(++)，并且在胃窦部有一增生性息肉，状如绿豆大小，镜下不能灼摘。 证属脾胃中虚，湿结气滞。拟方健脾和胃、化湿软坚散结，药用： 太子参、杭白芍、焦建曲各15g，炙黄芪、陈香橼、广木香、苏梗、鸡内金、藿香各10g，陈皮6g，炒苡仁30g，煎服，每日1剂。另以生薏苡仁30g煎汤代茶，每日饮之。 连服28剂，自觉胃脘胀痛减轻，知饥食增，嗳气偶作，大便转实，腻苔已化。仍守原法，前方去太子参、黄芪，加制香附、佛手片各10g，以加强理气和胃之功，苡仁30g代茶继服，7剂后胃痛消失。仍按原法调治3月，诸症均释。1997年4月4日复查胃镜，仅提示为轻度浅表性胃炎，HP(+)，胃窦部息肉未见。随访近2年未再复发。 陈某，女，34岁，干部，1997年12月22日初诊。起病半年，入夏以来，多食冷饮，以致脘胁痞胀，隐痛不适，嘈杂泛酸，纳呆食少，咽中不适，舌苔薄白腻，脉细弦。1997年11月查胃镜示：慢性浅表性胃炎，HP(++)。B超提示：慢性胆囊炎、胆囊息肉，如米粒大小。 证属胆胃同病，中虚气滞郁结。拟方利胆和胃，理气散结。处方： 苏梗、佛手、制香附、枳壳、鸡内金、益智仁、太子参各10g，白芍15g，广木香6g，金钱草30g，煎服，每日2剂，另以生苡仁30g代茶。 连服14剂后，脘胁胀痛减轻，嘈杂不著，偶有泛酸，予前方去益智仁，加煅瓦楞子30g，法半夏10g和胃制酸，苡仁继用。再服1月后，诸症消失。1998年2月复查B超，胆壁光滑，未见息肉。随访1年未再出现右上腹不适。 胡某，女，57岁，教师，1996年9月初诊。患者近来常感胃脘痞胀隐痛，食后尤甚，反复加重，虽经中西医多方治疗，仍未见效。1996年9月24日胃镜检查提示为慢性萎缩性胃炎、胃窦小弯前壁伴中度肠化生及异型增生。症见：胃脘隐痛且胀，痛时伴灼热感，口干不欲饮，食少神倦，大便日行1次，溏而不实，舌质红苔薄净，脉细。 证属气阴不足，胃热气滞郁结。拟方养胃清热，理气散结。处方： 麦冬、白芍、石见穿、蛇舌草各15g，北沙参、川石斛、炙鸡内金、广郁金、炒枳壳、佛手片各10g，炙甘草5g，生苡仁30g，煎服，1剂/d。 7剂后胃脘痞胀隐痛减轻，饮食稍增，口干胃中灼热感亦减轻。上方加炒白术15g，叠进3个月后，诸症消失。为巩固疗效，又以生苡仁30g代茶3个月，患者于1997年4月23日复查胃镜提示：轻度浅表性胃炎，胃窦小弯前壁未见异型增生。随访至今未见复发。 以上3例中，息肉可呈结节状，大小不一，多属良性，若经久不愈者，亦可迁延转为恶性。徐教授认为，增生及息肉的形成既是炎症长期刺激的结果，也与患者素体脾胃虚弱，湿瘀内结，病深而转为症积虚劳有关。薏苡仁健脾培本，化湿散结，软坚消症，使气机调达，气血流畅，结节消散。健脾益气宜炒用，清热散结宜生用。 |
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