|
功能性消化不良是指具有由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状，经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合症状，主要包括腹痛、腹胀、早饱、嗳气、食欲差、恶心、呕吐等上腹不适症状，症状可持续或反复发作，病程一般超过一个月。 功能性消化不良是四季常见疾病，药店人应该将相关知识牢记在心。 一、常见病因 功能性消化不良的病因尚不清楚，可能与胃动力及感觉障碍、胃酸分泌异常、胃幽门螺旋杆菌感染及胃十二指肠炎、精神、应激及环境因素有关。 二、问诊要点 注意询问有无上腹痛，一般无规律性，大部分与饮食无关。 有无腹部胀闷、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等症状。 有无失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。 有无起病的诱因（如情绪、心理变化等）。 有无消瘦、贫血、乏力等表现。 三、体格检查与辅助检查 常无阳性体征或仅有上腹部轻压痛。 胃镜、X线钡餐均无异常发现。 四、诊断要点 患者具有上腹痛、腹胀、早饱、食欲差、恶心、呕吐等症状，至少持续4周。 胃镜、X线钡餐及实验室、B超均无异常发现，也无食管、胃、十二指肠、肝胆胰等消化系统器质性疾病病史。 无糖尿病、肾病、精神病等疾病，无腹部手术史。 五、排除以下疾病 慢性胃炎、慢性胆囊炎、消化道溃疡、胃癌。 六、治疗原则 主要暂时是对症治疗，遵循综合治疗和个体化治疗的原则。 1.一般治疗：建立良好的生活习惯，忌烟、酒及避免服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸、布洛芬等）；避免辛辣、刺激性食物；注意根据患者不同特点进行心理治疗。失眠、焦虑者可适当予以镇静药。 临床症状 对症用药 上腹痛 抑制胃酸分泌药 西咪替丁片、雷尼替丁胶囊、奥美拉唑胶囊 上腹胀，早饱，嗳气 促胃肠动力药 多潘立酮、西沙必利、伊托必利 幽门螺旋杆菌（Hp）阳性 抗菌消炎药 胃三联（见慢性胃炎，有详细阐述） 伴随精神症状明显者 抗抑郁药 建议到医院就诊 2.无特效药，主要是经验治疗。 七、关联销售 类别 对症用药 主 药 根治HP菌（阳性） 胃三联 辅 药 对症处理，缓解病情 如西咪替丁片、雷尼替丁胶囊、奥美拉唑、多潘立酮 如保济丸、胃康灵胶囊、、木香顺气丸、健胃消食片 关联用药 健脾和胃，营养支持 如猴头菇、螺旋藻、氨基酸、营养蛋白粉、牛初乳 注明：伴有严重的抑郁、精神焦虑、失眠、头痛、注意力不集中等精神症状患者，建议及时到医院就诊。 八、专业提示 在饮食中应避免油腻及刺激性食物，避免暴饮暴食及睡前过量进食;可采取少食多餐的方法。 戒烟、戒酒，养成良好的生活和饮食习惯。 加强体育锻炼，要特别注意保持愉快的心情和良好的心境。 西咪替丁与氨基糖苷类抗生素如庆大霉素等一起使用有可能导致呼吸抑制，故不能一起使用。 下一期，我们将继续为各位带来药店中常见疾病的诊断与用药知识！ （本文仅供专业人士参考） 发送#精品#到药店人公众号 多篇精品文章任您看 |
|
|
