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第二单元 中医外科疾病的病因病机
细目一 致病因素 (-)外感六淫 《外科启玄》云：“天地有六淫之气，乃风寒暑湿燥火，人感受之则营气不从，变生痈肿疔疖。”六淫邪毒所致的疾病大多具有一定的季节性。在发病过程中，由于风、寒、暑、燥诸邪毒均能化热生火，所以外科疾病的发生，尤以“热毒”“火毒”最为常见，正如《外科心法要诀》所说“痈疽原是火毒生”。
(二)情志内伤 情志是指人体的内在精神活动，包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，又称七情。若长期的精神刺激或突然受到剧烈的精神创伤，超过了人体生理活动所能调节的范围，可使体内的气血、经络、脏腑功能失调，而发生外科疾病。由情志内伤所致的外科疾病，常在肝经循行部位，且有夹郁夹痰的表现特点。
(三)饮食不节 恣食膏粱厚味、醇酒炙煿或辛辣刺激之品，可使脾胃功能失调，湿热火毒内生，同时感受外邪则易发生痈、有头疽、疔疮等疾病，故《素问·生气通天论》说“膏粱之变，足生大丁”。
(四)外来伤害 凡跌仆损伤、沸水、火焰、寒冻及金刃竹木创伤等一切物理和化学因素都可直接伤害人体，引起局部气血凝滞，郁久化热，热盛肉腐等，导致瘀血流注、水火烫伤、冻伤、外伤染毒等外伤性疾病。
(五)劳伤虚损 主要是指过度劳力、劳神、房事过度等因素，导致脏腑气血受损，阴阳失和，使正气亏损而发生疾病。
（六）感受特殊之毒 古代医家在实践中观察到某些致病因素不能概括在六淫之中，而另创立了毒邪发病学说。特殊之毒除虫毒、蛇毒、疯犬毒、药毒、食物毒外，尚有疫毒。由毒而致病的特点，一般发病迅速，有的具有传染性，常伴有疼痛、瘙痒、麻木、发热、口渴、便秘等全身症状。
(七)痰饮瘀血 痰饮瘀血都是脏腑功能失调的病理产物，在一定的条件下，又能作用于某些器官导致新的病理变化，产生继发病证。
细目二 发病机理
(-)邪正盛衰 邪正斗争决定疾病证候，影响着疾病的预后与转归。“邪气盛则实”，“精气夺则虚”。正气旺盛，临床多为阳证、实证，发展顺利，预后良好。正气不足，则表现为阴证、虚证；正虚邪实，正虚邪恋，容易逆变，预后不良。邪正盛衰的变化受治疗用药的影响较大。 (二)气血凝滞 气血凝滞是指气血生化不及或运行障碍而致其功能失常的病理变化。当致病因素造成了局部气血凝滞之后，可出现疼痛、肿胀、结节、肿块、出血、皮肤增厚、紫斑等。外科疾病的发生与否，与人体的气血盛衰有着密切的关系。气血盛者，即使外感六淫邪毒，内伤七情也不一定发病，反之则易发病。此外，气血的盛衰直接关系着外科疮疡的起发、破溃、收口等，对整个病程的长短有着一定的影响。如气血充足，外科疮疡不仅易于起发、破溃，而且也易于生肌长肉而愈合；如气虚者则难于起发、破溃；血虚者则难以生肌收口；气虚下陷可致脱肛；血虚不润可致皮肤干燥、脱屑、瘙痒。可见气血的盛衰，对外科疾病的预后和治疗都有着密切关系。
(三)经络阻塞 局部经络阻塞是外科疾病总的发病机理之一，同时身体经络的局部虚弱，也能成为外科疾病发病的条件。患处部位所属经络，与外科疾病的发生发展也有着重要的联系。经络也是传导毒邪的通路，它具有运行气血、联络人体内外各组织器官的作用。故体表的毒邪，可由外传里，内攻脏腑，脏腑内在病变，可由里达表，均是通过经络的传导而形成的。由此可见，经络与外科疾病的发生、变化有着密切的联系。
(四)脏腑失和 外科疾病虽然绝大多数发于体表的皮、肉、脉、筋、骨某一部位，但与脏腑有着一定的联系。如脏腑功能失调，可以导致疮疡的发生，外科疾病的发生与脏腑功能失调有关。脏腑内在的病变可以反映于体表，而体表的毒邪通过经络的传导也可以影响脏腑而发生病变。 |
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