糖尿病的病人血糖高到多少时，需要打胰岛素？

国际糖尿病联合会估计，2035 年全球糖尿病患者将上升到 5 亿 9200 万。约 80% 的糖尿病患者生活在低、中等收入的国家。在中国，糖尿病的患病率迅速增加。在治疗糖尿病的过程中并不是所有的患者都需要使用胰岛素，但若出现以下这些情况，则必须使用胰岛素：

1、Ⅰ型糖尿病患者

Ⅰ 型糖尿病诊断一旦成立，就应该持续不断地坚持用胰岛素治疗，因为Ⅰ 型糖尿病患者体内分泌胰岛素的胰岛β细胞功能降低甚至丧失，β细胞只能分泌少量甚至不分泌胰岛素，不足以“消化”葡萄糖，所以必须补充外源胰岛素。

2、Ⅱ型糖尿病出现下列的情况应该使用胰岛素治疗

(1)正规服用口服药物两种或两种以上达到最大剂量仍不能使血糖达到良好的控制目标。

(2)急性并发症时，如因应激、感染、外伤、手术、急性心肌梗死等情况下，发生酮症酸中毒或高渗性酮症昏迷者，宜暂用胰岛素治疗，直至应激反应消除，病情好转后酌情停用。

(3)严重慢性并发症如糖尿病肾病。视网膜病变Ⅳ期以上、神经病变等;各种感染性疾病，包括各种疖痈。结核等。

(4)糖尿病患者体重明显减轻。伴营养不良，生长发育迟缓。

(5)糖尿病患者妊娠、哺乳或准备妊娠或妊娠糖尿病患者。

(6)并发其他严重肝肾疾病。

3、特殊性糖尿病患者

一些特殊糖尿病患者，如垂体性糖尿病、类固醇性糖尿病、胰源性糖尿病等均宜用胰岛素治疗。既有利于血糖的控制，也有利于伴发疾病的治疗。

2017ADA 指南中2型糖尿病胰岛素联合治疗推荐方案见下图：

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