药师提醒您：哪些药一起服，会导致治疗失败甚至有害！

作者：广东省药学会 暨南大学附属第一医院 刘慧

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在生活中，服用两种或两种以上药物的情况十分常见。合理的联合用药可以提高疗效，减少不良反应，而不合理的联合用药则会导致疗效下降导致治疗失败，或毒副作用增强，甚至有可能威胁生命。

下面列举一些生活中可能出现的、危险性较大的不合理的联合用药情况，请大家注意。

1、感冒药、退烧药、止痛药不能一起服用

市面上常用感冒药如：日夜百服宁、新康泰克、快克、泰诺、感康等均为复方制剂的药品，一般都含有一种叫做“对乙酰氨基酚（别名：扑热息痛）”的药物，而退烧药和止痛药的主要成分与“对乙酰氨基酚”为同一类药物，因此感冒药、退烧药、止痛药不能一起服用。

如果同时使用含有“对乙酰氨基酚”的两种感冒药，或同时吃退烧药和止痛药，容易造成“对乙酰氨基酚”类药物摄入过量，会引起急性肝损伤、急性胃出血等不良反应，严重者会引起肝衰竭甚至死亡。

如病情需要，两次服用对“乙酰氨基酚”的时间也需相隔4小时以上，且每天服用总剂量不能超过2克。

2、抗菌药物和益生菌制剂不能一起服用

益生菌一种活菌制剂，抗菌药物可灭活这些活性成分，故这两种药物合用后会降低益生菌的疗效，导致治疗失败。因此，为确保疗效，抗菌药物和益生菌需相隔2小时服用。

3、藿香正气水不能和头孢类（俗称：先锋霉素）、抗厌氧菌类（甲硝唑、替硝唑、奥硝唑）抗菌药一起使用

藿香正气水多含有酒精（乙醇），与头孢类、抗厌氧菌类药物一起服用后会导致体内“乙醛蓄积”而发生中毒反应，该反应被称为双硫仑样反应，患者表现为能引起面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等症状，严重时甚至可诱发急性肝损害、心肌梗死、急性心衰、呼吸衰竭甚至死亡。

因此在使用头孢类、抗厌氧菌类药物时一周内不能饮酒和服用含有酒精的药品或者饮料。

4、四环素类和喹诺酮类药物不能与含有金属离子药物一起服用

四环素类药物如多西环素等，喹诺酮类药物如左氧氟沙星、环丙沙星等与含金属离子药物一起服用时容易发生螯合反应，从而影响药物吸收，如含铁的补血剂，胃药氢氧化铝、氧化镁、钙片等。

5、维生素C不能与阿司匹林一起服用

维生素C与阿司匹林合用会减少维生素C在肠道的吸收，但维生素C不影响阿司匹林的药效。所以，当两种药物都要服用时，应先服维生素C，至少间隔一小时以上再服阿司匹林。

6、叶酸和维生素C不能一起服用

叶酸与维生素C同时服用易发生氧化还原反应，叶酸在酸性环境中分解更快，从而导致两药作用减弱，用于治疗贫血时，应先服用叶酸，间隔2小时后再服维生素C。

药物之间多存在相互作用，有些药物之间的相互作用是有害的甚至是致命的。

因此，患者在服用药物时，尽量不要随意合用药物，用药时应认真阅读药品说明书，就医时应告诉医生自己正在服用的药物，避免因不当合用药物而造成的药物损害。

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注：文章图片皆来源于网络，在此对图片作者表示感谢！

一审专家：广东省药学会 暨南大学附属第一医院 张志东 金伟军

二审专家：广东省药学会 中山大学孙逸仙纪念医院增城院区 刘春霞

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