来源：解药家庭药师 作者：王飞团队 浙江省杭州市第一人民医院杭州市红十字会医院
近日一则中国61岁产妇顺利产子的新闻事件引起了社会关注。随着全面二孩政策的开放，高龄产妇逐渐普遍化，当前二胎产妇的年龄多集中在35至40岁之间，少数在45岁甚至50岁以上，而高龄往往是多种妊娠期并发症的危险因素。
其中妊娠期高血压（简称妊高症）是较常见也是最严重的并发症之一，我国发病率为孕妇的5.6%~9.4%。表现症状有高血压、蛋白尿、水肿、头晕、视力模糊等，如出现上述情况的孕妈妈们需要警惕。
目前无法完全预防妊高症的发生，那么一旦发生了该怎么办？首先我们先来了解下妊高症的定义。
指孕20周后首次出现不伴有蛋白尿的单纯高血压，收缩压≥140mmHg和（或）≥90mmHg，产后12周内恢复正常。
子痫前期是指孕20周后出现高血压且合并其他器官损伤（包括心、肺、肝、肾等），常伴有水肿、蛋白尿与高尿酸血症。如在此基础上发生不明原因抽搐即为子痫。
由于母体供血不足会引起胎儿生长受限、胎盘早剥等。而高血压造成的全身小血管痉挛也会使产妇发生弥散性血管内凝血、脑水肿、甚至心衰、肾衰等严重后果。
不是。除了年龄>40岁的高龄产妇，<18岁的年轻产妇也是易危人群。此外双胎、羊水过多、糖尿病巨大儿、体型矮胖、高血压家族史等也是高危人群。
收缩压≥150mmHg和（或）舒张压≥100mmHg，或出现其他重要器官受损时需要进行药物治疗。轻度高血压＜150/100mmHg仅需调整生活方式，如饮食适当限盐，保证充足蛋白质和热量。同时适当运动，注意休息，睡姿以侧卧为宜。
口服降压药有拉贝洛尔、硝苯地平等；静脉用降压药有拉贝洛尔、酚妥拉明等，常用于妊娠期重症高血压（血压≥180mmHg）或口服给药无效时。这些降压药对胎儿和孕妇都是相对安全的，不要因为担心药物对胎儿的影响而耽误治疗。
除全身水肿、脑水肿、急性心衰等严重水肿外，一般不用利尿剂，因为血容量不足容易引起血液浓缩、高凝倾向。妊娠中晚期禁用ACEI类（如卡托普利、雷米普利、培哚普利等）和ARB类（如厄贝沙坦、替米沙坦、缬沙坦等）药物，可能使胎儿出现心血管、神经系统等严重畸形。
硫酸镁主要用于重度子痫前期或子痫患者，具有镇静、防止抽搐、促进胎肺成熟的作用，但不作为常规降压药使用。
如血压≥150/100mmHg或合并重要器官损伤，需要继续服用降压药治疗，切不可停药。一般在怀孕计划6个月前告知医生，停用ACEI类或ARB类药物，换用拉贝洛尔或硝苯地平等。孕前服用利尿剂（氢氯噻嗪、螺内酯等）的高血压患者可继续使用，但血容量不足或子痫前期时不宜使用。
重度子痫前期患者产后需继续使用硫酸镁，防止复发。如产后血压≥150/100mmHg需继续使用降压药治疗。产后12周要进行复查。
所以一旦确诊了妊娠期高血压也不要慌张，定期产检，配合治疗，也可安全度过孕产期，分娩一个健康可爱的宝宝。
