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市人大常委会内司工委 政府购买居家养老服务是指各级政府依托社会力量，为居家的困难老年人提供生活照料、家政服务、康复护理、精神慰藉等解决基本生存和生活问题的一种公共服务形式，是我市发展社区服务，构建养老服务体系，推动养老服务业发展的一项重要内容。为此，市人大常委会高度重视这项工作，将其列入2015年工作要点，并于11月下旬，组织开展了我市政府购买居家养老服务情况集体调研。主任会议研究了调研方案，成立了以熊建辉主任为组长的调研组。调研分两个阶段进行:第一阶段，调研组用半天时间实地视察了瑶海区三里一村居家养老服务站、安徽社家老年服务中心总部、包河区佰家伴居家养老服务中心配餐基地，听取了市政府关于我市政府购买居家养老服务情况汇报；第二阶段，内司工委和预算工委深入庐阳区，采取听汇报、召开座谈会、实地察看的方式进行调研。现将本次调研活动的情况汇报如下： 一、基本情况 人口老龄化是我国面临的重大课题。1999年，我市60周岁以上老年人口突破户籍总人口的10%，为全省最早进入人口老龄化的城市之一。特别是近年来，我市人口的老龄化、高龄化、空巢化呈不断加快发展的态势，呈现四个鲜明的特点：总量大、速度快、不平衡、基础弱，形势严峻。到2014年底，全市60周岁及以上老龄人口122.7万人，占户籍人口数的17.27%，高于全省0.27个百分点。其中80周岁以上老年人口为17.8万人，占老年人口的14.51%。因此，积极应对人口老龄化，加快发展养老服务业，不断满足老年人持续增长的养老服务需求，是全面建成小康社会的一项紧迫任务。为此，市政府在“十二五”期间，紧紧围绕“以居家养老为基础，社区服务为依托，机构养老为支撑，多种形式并存，覆盖城乡”的养老服务体系建设，持续加大财力投入，大力推动全市养老事业的发展，尤其是针对九成以上居家养老的老年人，于2013年率先在全省开展政府购买居家养老服务工作，积极扶持和引导社会力量成为提供居家养老服务的主体。截至目前，市属4个城区和三个开发区共有1.04万名70周岁以上低保和空巢(无子女)、90周岁以上高龄等3类老年人群享受政府每月30个小时、价值600元的居家养老服务,已服务老人500.92万人次，发生服务费用1.2亿元。服务内容涵盖生活照料、医疗保健、家政服务、紧急救援、精神慰藉等6大类34个小项。 二、主要做法 （一）建章立制，规范服务行为。2012年，我市出台了《关于加快推进养老服务体系建设的实施意见》，要求建立政府购买居家养老服务机制，并规定：具有合肥市市区户籍70岁以上低保、90以上高龄老人，每天可享受政府购买的1小时居家养老服务，随着经济社会发展，逐步扩大覆盖面。服务标准为每小时20元，并根据全市最低工资标准和物价上涨情况适时进行调整。2014年7月市政府办公厅印发了《关于深入推进政府向社会力量购买服务的实施意见》，将居家养老服务纳入政府购买服务目录。之后，又陆续出台《合肥市居家养老服务实施意见》、《合肥市政府购买居家养老服务资金结算管理办法》、《合肥市政府购买居家养老服务指导意见》、《合肥市政府购买居家养老服务价格等指导意见》等10个规范文件，对政府购买居家养老服务定义、服务内容、服务要求、服务对象、服务实体、基础设施、人员素质、监督管理及质量改进等方面内容作了明确规定。 （二）政策扶持，引导社会参与。在政府购买养老服务项目的支持下，我市完成了市属城区400名服务对象调查问卷和市属城区服务对象基本信息统计汇总工作，培育和发展了九久夕阳红、佰家伴、金谷医院、社家、德颐顺等5家养老服务中心，并通过公开竞标分别承接了庐阳区、新站区、包河区、蜀山区、高新区、瑶海区、经开区的居家养老服务。5家养老服务中心建有5个信息服务平台和236个街道、社区服务站（点），拥有2926名服务队伍，提供就业岗位2731人。 （三）创新方式，提高服务效率。为了提高居家养老服务效率，我市在广泛调研和借鉴外地经验的基础上，从2015起对政府购买居家养老服务项目政策进行了调整，赋予区、开发区更多的自主权，以服务对象需求为导向，以服务对象满意为目的，实施一系列的改革措施；允许将餐饮、家政等成熟的服务项目进行单独招标，体现市场竞争的充分性；推行服务券的改革，实现电子化和全城通用。瑶海区以专业社工为排头兵，充分发挥“服务站+服务信息平台”相辅相成的作用，采取“片区管理+片区服务”相结合的方式，建设社区大食堂，合理布置片区助餐送餐点，构建了“15分钟养老服务圈”。 （四）加强监管，提高服务质量。为了保证政府购买的服务能够真正惠及老年人，我市各级政府采取了一系列的措施，加强对服务商的监管。如建立4+3监督机制，即市、区、街道、社区四级监督体系和巡查、调度会、约谈制度，定期对中标服务企业的服务情况开展检查，发现问题，及时纠正。同时，通过公开招标，委托第三方社会机构对政府购买居家养老服务进行专业评估。庐阳区为解决服务人员上门服务监管难的问题，积极推动服务商改进信息化平台功能，在老人家中张贴“二维码”，通过定点扫码的方式，不仅强化了对服务行为的监督，保证了服务质量，还简化了结算流程。2015年4月，市审计部门对政府购买居家养老服务工作进行了审计认为，购买居家养老服务财政收支基本真实、合法，财政资金的投入取得了较好的经济效益和社会效益，服务对象总体满意度达到94%，对服务人员的满意度达到98%。 三、几点建议 我市政府购买居家养老服务开启了政府购买服务的新模式，不仅为三类困难老人提供了解决基本生存和生活的服务问题，提高了生活质量，而且培育了专业养老服务组织和专业服务队伍，撬动了养老服务市场，启发了老年群体的消费意识，推进了养老服务业和老年产业的发展。但作为新生事物，在具体实施过程中仍然存在着一些困难和问题，如服务内容不够全面、服务机构能力不足、服务需求不尽合理、全过程监管有待加强等。针对这些问题，提出以下几点建议： （一）建立健全政府购买居家养老服务体制机制。一是探索实行分服务项目招标。实现服务机构的专业化分工，打破各地区独家服务的模式，建立准入制度，引入竞争机制，赋予受益群体对服务机构的选择权。二是健全需求评估与质量监督机制，通过招投标的方式，确定第三方评估机构，对服务对象需求进行专业评估，反馈给中标机构，并对中标机构的服务项目设置、服务过程、实施结果进行全过程监督和绩效评估。三是建立特殊对象分类服务机制。在专业评估的基础上，根据老年人的实际需求和自愿原则，对“三类”服务对象采取分类服务的方式提供服务。如将90周岁以上老人采取政府兜底的方式，全面解决居家养老的问题；尤其对长期卧床并需聘用护理员的90周岁以上老年人，采取政府购买专业护理机构服务，提升服务水平与质量；对目前提供600元购买服务的其他老年人，设定不同的服务标准，提供不同的服务内容，实行差异化标准购买，改变现有“一刀切”的状况。 （二）逐步扩大政府购买居家养老服务的覆盖面。“十三五”国民经济和社会发展规划建议指出，要“坚持普惠性、保基本、均等化、可持续方向，增强政府职责，增加公共服务供给。”建议市政府在“十三五”期间，加强摸底调研，准确掌握“三类”老年人的数量，结合财力增长状况，不断扩大政策受益面：一方面逐步降低年龄门槛.适时研究将65岁以上低保老人和无子女老人纳入政策保障范围，进一步增强政策的普惠性，织密政府购买居家养老服务保障网。另一方面加快政策向农村延伸，促进城乡基本公共养老服务一体化发展，使农村老年人也能享受到经济发展的成果。 （三）将政府购买居家养老服务纳入法制化轨道。预计到2020年，我市的老龄人口将达到总人口的20%，其中90%要依托社区居家养老。因此，做好居家养老服务工作，是一项功在当代、利在千秋的最大民生工程。要认真总结经验，强化制度建设，努力形成我市居家养老服务制度规范体系；适时出台相应的地方性法规，对相关政府部门和服务机构职责划分等进行清晰界定，对政府购买居家养老服务进行顶层设计和规范，使这项工作做到有法可依、有章可循，保障这项民生工程能够科学、可持续的惠及老年人，充分体现党和政府对他们的关爱。这既是中国传统理念“老吾老以及人之老”的传承发扬，也是中国特色社会主义的本质要求，更是十八届五中全会倡导的共享发展理念的贯彻落实。 |
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