44.胸闷心慌、乏力四年
20140422
杜**,女,年43,自诉4年前起现胸闷心慌、乏力,多作于心情紧张、劳累后。医检为“频发性室性早博”,遂射频治疗好转,服用“倍他乐克”亦缓。
询活动后有头晕不适,汗少、性燥、身倦欲寐,畏寒而冬日甚,下肢有胀。四末冰凉。遇冷则易鼻塞。纳旺知饥,喜水果、甜食,饥时心慌,紧张时脘不适,梦频。便日3-4行,头干后溏,乏便意,不利,不尽感,溲正。经量少,秋天掉发甚。舌红胎薄白腻,右脉弦滑数,左弦滑。
处方:
红参3
白术10
柴胡3 升麻3
甘草5
黄芪15 当归10
熟地10
羌活3
独活3
防风3 桑叶10
川芎5
柒剂
评析:
饮食劳倦而脾胃虚,即土虚。土虚则金虚易受邪侵。
东垣师曰:“所生受病者,言肺受土、火、木之邪,而清肃肺降之气伤,或胸满、少气、短气者,肺主诸气,五脏之气皆不足,而阳道不行也。”
其人证多作于心情紧张、劳倦后,亦有身倦、下肢肿胀、乏便意而溏,气虚及清阳下陷之侯可知也。故方从“补中”法,须用黄芪益气为君,参、术、草健脾益气为臣,共奏补中之功。脾胃土之清气下沉,用升麻、柴胡气之轻而味之薄者,引胃气上腾以复其本位,便能升浮以行生长之令矣。以熟地之质润阴柔,当归、川芎之性温而味之甘辛,动静相合,补阴而不滞,肝藏营,木郁则达之,佐羌、独、防之辈调畅气机、升阳举陷,行帷幄之事。
是方也,用以补脾,使地道卑而土行,亦可补心肺。故曰:“损其者益其气,损其心者调其营卫也。此正当为“医不执方,亦是医必有方”,此之谓也。
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