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55.断乳后乳汁不止 20070526
罗*，女， 年30.诉首胎、哺乳期已十月，于5月4日始断乳，迄今依乳汁稍减而不止，局部拘胀疼痛、结块。询纳健，畏不敢饮水，食难用饱。大便正，小便黄。
脉右关尺弦紧不上寸，左小弦软，舌微红苔薄白滑。
处方：
半夏15
黄连3
杏仁10
陈皮10
枳实15
茯苓15
薏苡仁60
炒麦芽30
泽泻10克
三剂
二诊：2007531
乳汁及乳房拘痛均大止，结块大部已消。
上方不变，续用三剂。
评析：
盖消食之药过量应用，皆有伤血破气之弊，所以然者“以其能乏气血化生之源”是也，此即麦芽回乳之理。《本草求真》有载：“薛立斋治一妇人丧子乳胀，单用一二两，炒煎服，立消，其破血散气如此。”并说“虚者少煎，防消肾水。”《药品化义》也曾述及“若女人气血壮盛，或产后无儿饮乳，乳房胀痛，丹溪用此二两，炒香捣去皮为末，分作四服立消，其性气之锐，散血行气，迅速如此，勿轻视之。”张锡纯亦言：“妇人乳汁为血所化，因麦芽善于消化，微兼破血之性，故又善回乳。”此其证也。
故本方麦芽当行践阼之事，茯苓饮诸六物侍三焦之为作襄赞之功，薏苡仁、泽泻二品，前者以除湿利痹折痛、缓和拘挛见长，后者以泄热通淋、大利前阴为胜，从留阙之责。
全方可谓主明相贤一心赴汤而三贴诸证竟大瘳，悦目赏心之案快意如此，此之谓也。
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