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69.秋季泄泻
首诊：20070906
张*茂，男，近花甲，诉初起发热，继则泄泻，迄十余日。迭经中西医治疗，现溏便日二行，伴纳呆、口苦、嗳气。脉象两手小弦，舌淡紫，苔薄白腻。
处方：
苍术10
厚朴10
陈皮10
枳壳10
紫苏10 木香10
生姜10
三剂
二诊：200799
前上方服次日大便成型，纳稍进。今天复溏便一次。脉右小软，左弦紧，舌淡红，苔垢腻。
处方：上方加黄连1.5克
三剂
评析：
《杂病源流犀烛·泄泻源流》载：“湿盛则飧泄，乃独由于湿耳。不知风寒热虚，虽皆能为病，苟脾强无湿，四者均不得而干之，何自成泄?是泄虽有风寒热虚之不同，要未有不源于湿者也。”
或过食生冷，寒邪伤中、或误食腐馊不洁，食伤脾胃肠，化生食滞、寒湿之邪而致运化失司，清浊不分，故生飱泻。有若《景岳全书，泄泻》之言：“若饮食失节，起居不时，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃致合污下降而泻痢作矣。”脾主运化，喜燥恶湿，脾为湿困，而见脘腹胀满，不思饮食，甚则胃气上逆，发为呕哕。湿性重滞，湿多则身重嗜卧，甚则清阳陷而注下为泄泻。从平胃法，君以苍术辛温燥湿，辟恶强脾，可散可宣者，为化湿之正药,厚朴苦温除湿而散满,佐以陈皮、紫苏、枳壳之类芳香醒脾、理气化滞和胃、宽中行滞消胀以力襄苍、朴登祚行外王之事也。
俯观其德，意在燥湿运脾、行气除满，使湿浊得化、清升浊降而异脉旋遁,如此何虑诸症能不渍手而痊邪？
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