|
36. 胃剧痛 2009.10.12
蔡**，男，年近不惑,空腹食柿子后，胃剧痛5小时，附近诊所打点滴后未缓。胃脘痞硬，痛及小腹，冷汗淋漓，痛苦辗转。询大便不畅，小便闭，形壮实，面色青。胎黄腻，脉洪大。
处方：
白芍10 山栀10
吴茱萸5 肉桂5
当归10
炙草5
壹剂
二诊：2009.10.13.
胃痛止。腰痛，小腹拘痛，小便稍感不利，今晨大便形正量少，心下及两胁下痛。
嘱上方加川楝10、川芎10、建曲3，续服壹剂。
三诊：2009.10.15.
腰腹痛续减。
处方：
川楝10
川芎10 吴茱萸5
木香10
小茴香10 肉桂5
良姜10
贰剂
评析：
柿子味涩而大寒。经云：“ 起居失节。入五脏则腹满闭塞。” “寒气生浊，热气生清；清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生瞋胀。”《素问.长刺节论》 : “病在少腹,腹痛不得大小便,病名曰疝。 ”
寒邪凝滞，引起腹中拘急疼痛，谓之寒疝。《说文解字段注》云：“寒”冷也，“疝”，腹痛也。王冰：“疝者，寒气结聚之所谓也。”
传统中医对疝一是阴寒性腹痛、及腹中急痛，伴恶寒肢冷，头出冷汗或周身疼痛等。二为睾丸有病，引起阴囊或睾丸肿大，寒冷、坚硬疼痛的病证。《素问.骨空论》:“男子内结七疝”。主要表现在阴囊，后世对阴囊或睾丸有病所致统称疝气，与寒疝腹痛有别。
《医学启源》洁古称：“芍药味酸微寒，灸甘草为辅，治腹中痛，若恶寒腹痛，加肉桂一分、芍药二分，灸甘草一分半，此仲景神品药也。”
配吴茱萸辛热散寒、解郁止痛，当归辛温入心、活血止痛以润下，如此大彻上下，利通当痛止也。
|
