糖尿病的病人血糖高到多少时，需要打胰岛素？ 我有靠谱回答 7个回答国际糖尿病联合会估计，2035 年全球糖尿病患者将上升到 5 亿 9200 万。约 80% 的糖尿病患者生活在低、中等收入的国家。在中国，糖尿病的患病率迅速增加。在治疗糖尿病的过程中并不是所有的患者都需要使用胰岛素，但若出现以下这些情况，则必须使用胰岛素： 1、Ⅰ型糖尿病患者 Ⅰ 型糖尿病诊断一旦成立，就应该持续不断地坚持用胰岛素治疗，因为Ⅰ 型糖尿病患者体内分泌胰岛素的胰岛β细胞功能降低甚至丧失，β细胞只能分泌少量甚至不分泌胰岛素，不足以“消化”葡萄糖，所以必须补充外源胰岛素。 2、Ⅱ型糖尿病出现下列的情况应该使用胰岛素治疗 (1)正规服用口服药物两种或两种以上达到最大剂量仍不能使血糖达到良好的控制目标。 (2)急性并发症时，如因应激、感染、外伤、手术、急性心肌梗死等情况下，发生酮症酸中毒或高渗性酮症昏迷者，宜暂用胰岛素治疗，直至应激反应消除，病情好转后酌情停用。 (3)严重慢性并发症如糖尿病肾病。视网膜病变Ⅳ期以上、神经病变等;各种感染性疾病，包括各种疖痈。结核等。 (4)糖尿病患者体重明显减轻。伴营养不良，生长发育迟缓。 (5)糖尿病患者妊娠、哺乳或准备妊娠或妊娠糖尿病患者。 (6)并发其他严重肝肾疾病。 3、特殊性糖尿病患者 一些特殊糖尿病患者，如垂体性糖尿病、类固醇性糖尿病、胰源性糖尿病等均宜用胰岛素治疗。既有利于血糖的控制，也有利于伴发疾病的治疗。 2017ADA 指南中2型糖尿病胰岛素联合治疗推荐方案见下图： 欢迎关注“健康浩声音”，更多健康知识分享。 1型糖尿病终生使用胰岛素 2型糖尿病以下情况要打胰岛素 1、新诊断的2型糖尿病患者，空腹血糖≥13或者糖化血红蛋白≥9.0%，且糖尿病症状明显； 2、在采用有效的生活方式干预及2种或2种以上口服降糖药物次大剂量治疗3个月后血糖仍不达标（糖化血红蛋白≥7.0%）； 3、用药过程中出现无明显诱因的体重下降； 4、患病10年以上； 5、出现急性并发症或严重慢性并发症； 6、处于应激情况下，如感染、外伤、手术等； 7、存在严重合并症，如肝肾功能不全； 8、妊娠期间； 9、主治医师认为该使用的时候，最好遵医嘱。 是否需要注射胰岛素不取决于血糖的高低，而是取决于病情和糖尿病的类型。 1型糖尿病口服降糖药无效，必须用胰岛素治疗。 2型糖尿病患者以下几类也需要使用胰岛素治疗： 1、对磺脲类药物过敏而不宜用双胍类降糖药者。 2、口服降糖药无效者[即使用到最大剂量患者空腹血糖仍>11.1毫摩尔／升（200毫克／分升）]。 3、开始口服降糖药有效，数年后无效者。 4、糖尿病晚期，已经有眼、肾（大量蛋白尿或肾功能损害）、神经、心脑血管严重并发症者。 5、糖尿病合并严重感染、外伤、妊娠、分娩或外科手术，或因为使用肾上腺皮质激素治疗而引起酮症酸中毒、高渗性昏迷者。 6、空腹血糖过高[>11.1毫摩尔／升（200毫克／分升）]，估计口服降糖药不能使血糖降至正常者。 7、糖尿病合并肺结核者。 8、消瘦又有并发症者。但对此类病人原则上是先用胰岛素治疗，待病情控制后再判断是否可以改为口服降糖药，或小剂量胰岛素伍用口服降糖药。 胰岛素对一型糖尿病有效，对二型糖尿病是”油盐不进”。应该说二型糖尿病比一型糖尿病更麻烦的原因是:二型糖尿病不缺胰岛素，而是胰岛素进不了细胞，即细胞抵抗胰岛素。造成细胞的营养物糖流失到尿液。所以体外补充胰岛素不能从根本上解决问题。而降糖药只是在小肠中把糖分解掉，虽然尿中无糖，但细胞也得不到糖，最终细胞因得不到糖而死亡，即所谓的并发症。所以目前医界认为二型糖尿病”油盐不进”。并非血糖高到多少打胰岛素的问题。 最新研究发现，细胞抵抗胰岛素，是胰岛素的通透性不好，使糖不能从细胞外转送到细胞内。其原因:是患者细胞外有一层”脂膜”，胰岛素的特性是稳定脂肪，而不是分解脂肪，所以胰岛素因为脂膜遭到细胞抵抗。溶解脂膜就能使细胞重新吸收胰岛素。中国二型糖尿病研究者经过反复试验，找到了溶解脂膜的物质”阿康素”。阿康素对胰岛素的靶向细胞睪丸细胞和肌肉细胞效果显著，可使二型糖尿病性器管重新勃起，双腿肌肉从软酸恢复到有力，阿康素的长期修复功能还在测试中。随着科技发展，人类战胜二型糖尿病指日可待。 如果长期服药(换多种药以后)，饮食上也合理而餐后血糖仍高居在14以上应考虑使用胰岛素。二型糖人应注意监测各时段血糖下降情况，因为不管什幺药对患者来说都有个因人而异的特性，如果机械的严格按照所谓”规定”去执行恐怕绝大多数患者都不要吃不要活了。总之，饭后三个小时血糖能下降至10.1以下都不碍的。 我觉得问题本身就有问题！打不打胰岛素跟血糖高低并没有直接关系。口服降糖药和胰岛素注射只是不同的治疗方案，这是要根据病人自身情况来进行选择的。比如一型糖尿病，由于自身胰岛素分泌不足，一般都会选择注射胰岛素进行补充，才能更好的降低血糖。很多病龄比较久的糖尿病患者，口服胰岛素增敏剂或者胰岛素促泌剂都无效的情况下，最终会选择注射胰岛素治疗。目前临床建议，有条件的患者，应该在确诊之后首选注射胰岛素的治疗方案，这样才能更好的保护胰岛细胞，降低血糖、减少副作用、预防并发症！ 所以，打不打胰岛素，要综合考虑患者情况，针对性的选择！ 另外，关于糖尿病并发症的预防，可以私信给我进行咨询！欢迎关注我的头条号！ 一般根据患者的身体情况来开不同的药服用，在口服降糖药控制不住时，才需要打胰岛素。正常血糖值3.9一6.1毫摩/升(空腹)。以上仅供你参考。 相关推荐 为您推荐了7篇文章 |
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