分享

吴茱萸汤【吴茱萸4.5g,人参9g,大枣4枚,生姜12g。①胃中虚寒,食谷欲呕,胸膈满闷,或胃脘痛,吞酸嘈杂。 ②厥阴头痛,干呕吐涎沫。 ③少阴吐利,手足厥冷,烦躁欲死。 ④脉沉迟者,舌质淡,苔白滑。】疗手颤手

 书香中医专科馆 2017-11-09

吴茱萸汤疗手颤手抖

      患者李某,男,65岁,201374初诊,自述双手抖动两月,开始时是手拿笔写字时出现轻微手抖,不能正常写字,拿重物手不抖,慢慢发展到现在不能拿笔写字,炒菜时手不能拿锅铲,拿锅铲就敲在锅上,当当当的像敲锣一样,甚至锅铲还要掉在地上,严重影响生活。因其三年前类风湿性关节炎在我处中医调理治愈,特来我处求治。来诊时双手抖动明显,其述家兄60岁时亦是因为开始手抖而发展为手足均震颤抖动,后确诊帕金森氏症,以前帕金森我治疗过几例,效果均不是很理想,此是老病人,本想拒绝治疗,但望着他那信任的眼神,我只好给他说先试试。细问之其头皮发紧,以头顶部更为明显,其两月前即出现这个现象,基本与手抖是同时出现的,观其面色晦暗,体态虚浮,舌淡嫩、苔白而少,双脉沉迟。此乃筋脉不能约束,属于风象。《证治准绳》有云“头乃诸阳之会,木气上冲,故头独动而手足不动,散于四末,则手足动而头不动也。”思其头皮发紧,颠顶为甚,亦是寒气客于厥阴之脉,厥阴与督脉交会于颠顶。致阳气不能正常下输四末而出现手颤抖,而吴茱萸汤乃是治疗颠顶头疼之要方,于是处方:

  吴茱萸30   人参20g(另顿)  川芎20   白芷20    

    细辛6   大枣6          生姜50g
     三剂, 日一剂,分三次服用
  201378复诊,头部紧束感明显减轻,手的抖动也明显缓解,效不更方,原方五剂。
  2013713复诊,手已无明显抖动,头部紧束感消失,面色已觉前红润,脉微有玄滑之象,予处方:


   茯苓40   桂枝30   白术20   

  吴茱萸15    炙甘草15 g


        四剂,日一剂,三次服。
       此案至今没有复发,远期疗效在随访中。至于此案患者是不是帕金森氏综合症 ,我不能确定,但从其所表现的症状来看向后发展应该是越来越严重的。此案的启发来源于我经常用吴茱萸汤治疗头疼,其头部有紧束感 是我治疗此案的主证,因此案很有特征,故录之。


组成:吴茱萸4.5g,人参9g,大枣4枚,生姜12g


功效:温中补益,降逆散寒。
主治:

①胃中虚寒,食谷欲呕,胸膈满闷,或胃脘痛,吞酸嘈杂。

②厥阴头痛,干呕吐涎沫。

③少阴吐利,手足厥冷,烦躁欲死。

④脉沉迟者,舌质淡,苔白滑。


加减:

若呕多者,本方加半夏、砂仁、陈皮;

头沉重者,本方加白芷、川芎;

腹痛甚者,本方加木香、延胡索;

若吐利而无手足厥冷,烦躁欲死,可以党参加量代人参;

如寒甚者,本方加附子、干姜、花椒;

若吞酸者,本方加海螵蛸、煅瓦楞子。


用法:水煎温服。


方解:本方所治虽多,但根源皆在中焦虚寒,浊阴上逆。

《素问·举痛论》曰:“寒气客于肠胃,厥逆上出,故痛而呕也。”所以无论是胸膈满闷,厥阴头痛,还是手足厥冷,烦躁欲死,皆与胃中虚寒,浊阴上逆有关。故主温中补虚,降逆散寒之吴茱萸汤。方中吴茱萸温中散寒,降逆止呕,兼以止痛,为主药;人参、大枣补气和中,生姜散寒止呕,为辅佐药。且吴茱萸与人参相伍,温中补虚;与生姜相配,温中止痛,降逆止呕之力更强。诸药合用,相得益彰,共奏温中补虚,消阴扶阳之功,使逆气平,呕吐止,余症亦除。
本方主治有三证:一为胃寒呕吐;一为厥阴头痛,呕吐涎沫;一为少阴吐利烦躁。证候虽各有殊,病理则同属虚寒,故可以一方统治之。同时,吴茱萸为厥阴之主药,上可温胃寒,下可暖肾阳,亦一药而三病皆宜。

《内台方议》曰:“干呕吐涎沫,头痛,厥阴之寒气上攻也;吐利,手足厥冷者,寒气内盛也;烦躁欲死者,阳气内急也;食谷欲呕者,胃寒不受食也。此三者之证,共用此方者……”

总之,使用吴茱萸汤,以心下痞满,舌质不红,苔白滑,脉迟无热者为标准。






 

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多