神器来袭！单肺通气遇低氧血症怎么办？就靠它了！

CPAP即持续正压通气(Continuous Positive Airway Pressure)。有研究证实^[1]，患者在单肺通气期间，在非通气侧给予CPAP供氧，充入的氧气使小肺泡充分开放，增加静止肺容量和增大肺泡通气，肺泡死腔减少，同时增加非通气侧肺泡内的氧浓度，使通气/血流比值增大，这样使更多的静脉血得到氧合，进而提高了氧分压。

如果科室没有CPAP装置，我们可以尝试用麻醉科随手可得的材料做一个类CPAP装置。

自制类CPAP供氧装置

所需材料：输氧管2根，呼吸回路小呼吸囊1个，呼吸回路弯头1个，玻璃瓶1个，胶布1卷，剪刀。

制作方法及步骤

1.将胶布缠裹于呼吸回路弯接头较小的那一端，使其与呼吸囊接头大小匹配。将手术室内中心供氧系统或氧气瓶的输氧管连接于呼吸回路弯接头放气口处；弯接头一侧连接非通气侧气管导管，另一侧连接呼吸囊。

2.将呼吸囊尾端剪一开口。取第二根输氧管，将输氧管一端稍修剪后在呼吸囊尾端紧密插入呼吸囊内。将另一端置入玻璃瓶。

3.在玻璃瓶内装蒸馏水，假设水的深度为5cm，则CPAP 为5cmH₂O。当呼吸囊内压力>5cmH₂O时，气体即可自动溢出。（照片4）

就酱，看明白了咩？觉得很简单吧。

全部完成如图所示

使用要点

1.装置供氧流量可调节至1-4L/min，盐水瓶中输氧管缓慢溢出气泡即可；

2.这个类CPAP装置优势在于：术中，可一手捏呼吸囊尾端停止溢气，另一手膨肺。

3.使用时密切观察术野，如非通气肺开放的肺泡影响手术操作，可调低蒸馏水深度或调小氧流量。

经证实这个类CPAP装置在确定气管内双腔管位置对位良好的前提下，通过在单肺通气期间对非通气侧肺使用该自制的类CPAP供氧装置，可以使得使用该装置的病例组动脉PaO₂明显高于未使用该装置的病例组。

在提高手术的安全性的同时对手术操作不产生明显的不利影响，这是一种简便有效的方法有木有？可用于处理单肺通气时的低氧血症哦！

参考文献：1.Pavlik M, Ctvrteckova D,Zvonicek V, et al. The improvement of arterial oxygenation during one-lungventilation-effect of different CPAP levels［J］. Acta Chir Hung, 1999, 38 (1):103-105.

作者：广西壮族自治区人民医院 黄钰婷 于美钢