雾霾季来临，如何“拯救”哮喘（下）

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β2受体激动剂

可以通过舒张气道平滑肌，降低微血管的通透性，增加气道上皮纤毛的摆动等，从而缓解哮喘症状，是临床上缓解哮喘症状的首选药物。

 

• 短效β2受体激动剂吸入给药，通常在数分钟之内起效，疗效可维持数小时，是缓解轻至中度急性哮喘症状的首选药物。也可以用于治疗运动性哮喘，这类药物应按需、间歇使用，不宜长期、单一、过量用药，否则可引起骨骼肌震颤、低血钾、心律紊乱等。

• 长效β2受体激动剂一般不推荐长期单独使用。

 

近年来推荐联合吸入激素和长效β2受体激动剂治疗哮喘，这两者具有协同的抗炎和平喘作用，可获得相当于应用加倍剂量吸入激素时的疗效，并可增加病人的依从性，减少较大剂量吸入激素引起的不良反应，尤其适合于中至重度持续哮喘病人的长期治疗。

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白三烯受体拮抗剂

可以减轻哮喘症状，改善肺功能，减少哮喘的恶化。而且服用起来比较方便，尤适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘病人的治疗。

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茶碱类和抗胆碱能药物

茶碱类和抗胆碱能药物均有舒张支气管的作用。

哮喘急性发作期的治疗

哮喘急性发作的治疗目的是尽快缓解气道阻塞，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作。一般根据病情的分度进行综合性治疗。

 

1. 轻度：每天定时吸入倍氯米松200～500μg，效果不佳时可加服β2受体激动剂控释片或小量茶碱控释片，或加用抗胆碱药，如异丙托溴胺气雾剂。

 

2. 中度：吸入倍氯米松每天500～1000μg，规则吸入β2受体激动剂或联合抗胆碱药，吸入或口服长效β2受体激动剂，也可加服白三烯拮抗剂。若不能缓解，可持续雾化吸入β2受体激动剂或口服糖皮质激素，必要时静注氨茶碱。

 

3. 重度至危重度：持续雾化吸入β2受体激动剂或合用抗胆碱药，或静滴茶碱或沙丁胺醇，加服白三烯拮抗剂，静滴糖皮质激素。