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【摘要】 目的观察保肺膏三伏穴位敷贴治疗慢性支气管炎的临床疗效。方法对298例慢性支气管炎患者，采用梅花针叩刺穴位外敷保肺膏治疗，2个疗程后观察疗效。结果治疗2个疗程后，取得显著疗效，总有效率97%。结论保肺膏三伏穴位敷贴治疗慢性支气管炎疗效满意。 【关键词】 慢性支气管炎； 穴位贴敷； 保肺膏 慢性支气管炎是一种常见病，是由外邪侵袭人体肺卫皮毛所致。本院应用自制的保肺膏三伏穴位敷贴治疗慢性支气管炎患者298例，取得满意临床效果。现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 298例患者均为我院门诊病人，其中男性176例，女性122例；年龄最小者8岁，最大69岁；病程最短3年，最长36年，50岁以上者居多。 1.2 诊断标准［1］ 参照国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》：（1）以咳嗽、咯痰为主要症状或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年以上；（2）排除有咳嗽、咯痰、喘息症状的其他疾病（如肺结核、肺脓肿、支气管哮喘、支气管扩张、心脏病、心功能不全等）。 2 治疗方法 2.1 药物组成黄芪、麻黄、桔梗、鱼腥草、金银花、细辛、白芥子、延胡索等。 2.2 取穴中府（双侧），膻中，定喘，肺俞，膏肓俞（双侧）。 2.3 贴药方法将上述药物研磨成细粉，加生姜汁、蜂蜜调成糊状，密封保存。治疗在每年夏天的初、中、末三伏进行，每伏的第1天敷贴1次（每10天敷贴1次）。患者取坐位，穴位消毒（2%碘酊常规消毒，再用75%酒精脱碘），医者右手持消毒好的梅花针以腕力进行叩刺穴位至点状出血。把保肺膏调制成五分硬币大小敷贴于穴位上，用纱布、胶布固定。一般可贴24 h，自行取下。患者局部有灼热、麻痛感，如果疼痛难忍，可提前除去。 3 治疗结果 3.1 疗效标准 3.1.1 临床治愈经2个疗程治疗后，咳嗽、咯痰、胸闷及全身症状消失，观察1年不复发。 3.1.2 显效经2个疗程治疗后，咳嗽明显减轻，痰量减少，全身症状减轻，发作次数明显减少，发作时间缩短。 3.1.3 有效经2个疗程治疗后，咳嗽减轻，发作次数减少。 3.1.4 无效经2个疗程治疗后，诸症状与治疗前无明显变化。 3.2 治疗结果298例患者经治疗2个疗程后统计疗效，临床治愈107例，占36%；显效156例，占52%；好转26例，占9%，无效9例，占3%，总有效率97%。 3.3 典型病例男，63岁。20050712就诊。主诉：咳嗽、咯痰、气喘反复发作28年。现病史：患者自1977年开始，因感冒而致支气管炎，以后迁延不愈，症状逐年加重，尤以冬季明显。症见咳嗽，气喘，动则尤甚，咯白粘液痰，胸闷不适，睡眠差，多梦易醒，纳差，二便调。查体：听诊两肺闻及少量干湿性啰音，心率82次/min，舌质红苔薄白，脉沉细弱。X线全胸片示：两肺纹理增多紊乱、模糊。诊断：慢性支气管炎。经用本法三伏穴位敷贴治疗1年，冬季发作次数明显减少，痰量减少易咯，能干轻活，又连续治疗两年。嘱慎避风寒，加强锻炼，随访1年，康复正常。 4 讨论 穴位贴敷疗法是在中医经络学说的指导下，在辨证论治的基础上，将药物敷贴在体表的特定部位为治疗疾病的一种方法。随着内服药物疗法毒副反应和耐药性的增加，穴位敷贴疗法日益受到重视。根据经络的理论，本病涉及肺、脾、肾三脏，故多取膀胱经背俞穴，定喘为治喘经验穴；肺俞为肺之俞穴，是肺气转输、输注于背部穴位，取之意在降肺气之逆以平喘；膏肓俞温肺补虚，是治疗诸虚劳损之要穴；膻中为气会之穴，宗气积聚之处，能宽胸理气，降气平逆，与肺之募穴中府相配增强止咳平喘之功。加梅花针叩刺放血，可疏通经络，平衡阴阳，行气活血，促进药物吸收。 根据《素问》中“春夏养阳”之原则，以及中医“天人相应”原则，春夏为阳升阳旺之季，人之阳气亦随之而旺，人应顺应此季变化，珍惜养护人体之阳气。选择三伏治疗是因盛夏气候炎热此时阳气最盛，人体腠理开泄透达，营卫通达，人体之阳气若得天阳相助，配以辛温、走窜、通经之药物，通过刺激相关穴位，疏通经络、温阳益气、温补脾肾，增强机体免疫功能，从而起到防病治病的作用。 保肺膏方中黄芪为补气要药，具有补中益气，益卫固表的作用，现代药理研究表明，黄芪具有增强机体免疫功能及抗菌抗病毒作用；麻黄、桔梗相伍具有发汗解表，宣肺平喘之功；鱼腥草入肺经，祛痰镇咳，促进白细胞对炎症细胞的吞噬；冬花止咳平喘，清热化痰；金银花有消炎、镇痛之功，能增强机体免疫功能；白芥子、细辛、生姜均辛温，有温肺化饮，散寒止咳之功；延胡索有解痉平喘作用，药物外敷体表，经皮吸收达到防治慢性支气管炎之功效。 经过多年的临床观察，笔者发现坚持3年以上的治疗能取得远期疗效，起到“缓则治其本”，“不治已病治未病”的目的。因此患者一定要坚持治疗，才能减少疾病复发，进而达到治愈疾病的目的。该疗法简便、安全、有效，不留疤痕，无毒副反应，值得推广。 【参考文献】 ［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1995：29. |
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