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食管癌学堂 2017-11-14 05:48 民以食为天，这是人生存之根本。食，就是吃啦，如今吃货满大街都是。吃香的喝辣的，要进入胃内的任何食物、药物都必须通过这个交通要道。 食管是一根长约25cm略扁的柔软管道，是连接口腔与胃的通道，是人体重要的管道之一，分为颈、胸、腹三段。 食管的主要功能，是将经过口腔咀嚼吞咽的固体食物、液体如各种软硬饮料、还有生病时吃的药物送到胃中。 无论是饮食还是药物，都会与食管粘膜有亲密接触，有些还会擦出“火花”（理化刺激），比如较硬食物的摩擦，热、烫、冷的刺激，酒精的烧灼等等，这些理化刺激对食管都有可能造成或轻或重的损伤。 有些物理性损伤，经过短暂休息，比如禁食或流质，能自行修复，而有些物理和化学刺激，特别是常年累月的刺激，就有可能造成一些不可逆转的伤害了。 常见的食管病变主要有： 胃食管反流病引起的反流性食管炎、 化学烧伤的食管炎、 异物所致的食管损伤、 食管的良性肿瘤 以及最重要就是慢性炎症刺激引起的食管肿瘤。 怎样才能发现这些病变？ 首先，有相应的病因，其次有食管病变后的一些症状，比如：烧心、返酸、进食后胸骨后疼痛、吞咽困难等等。 理化刺激的食管病变，通常有明显的病因，食管异物也有明确的异物吞入史； 而食管肿瘤，由于刺激为慢性长期，往往没有明确的病因、时间，就需要进行必要的检查。 检查手段 钡餐透视，这是一种相对较传统的手段，但也不是完全过时的检查方法，在一些拒绝胃镜检查和不适宜胃镜检查的患者中，还是有意义的，比如贲门失弛缓症、食管裂孔疝，其诊断价值依然比较高。 胃镜检查，这是最直接的检查方法，可以说，没有比胃镜检查更好的手段了。它就像是摄像头进入隧道内观察，其效果是——一览无余。 发现问题怎么办？ 经胃镜检查，发现食管有相应的病变，如返流性食管炎，食管损伤等等，通常需要药物治疗和一些生活习惯的改变等治疗方法。 而一旦胃镜发现食管有肿瘤性病变，就要慎重处理了。 食管的肿瘤有良性和恶性。 良性肿瘤中最常见的是食管平滑肌瘤、囊肿等，以及食管粘膜上的突起性病变，如白斑，乳头瘤样增生等等。 恶性肿瘤，主要就是俗称的食管癌。食管的癌症，最多见于鳞癌，还有少数的腺癌和其他更少见的恶性肿瘤。 食管癌最突出的症状是： 吞咽困难，而且是越来越加重的吞咽困难。 在其早期还有一些不是很典型的症状，易被忽视。 如：胸部的轻微不适，偶尔一两次的吞咽食物滞留感，咽部的不适感等，由于这些症状不是经常存在，时轻时重，且没有特异性，极易被忽略，当症状反复出现并加重时，才引起重视，此时已晚了！ 怎样早期发现食管癌？体检： 哪些人是高危人群？ 40-45岁以上，有食管癌家族史，还有，重要的话说三遍——喝酒脸红者，喝酒脸红者，喝酒脸红者。 喝酒脸红不表示“忠心”，是由于他肝脏缺少解酒的酶，由于缺少这种酶，酒精不能很快被分解成无毒物质排出体外，乙醛在人体内停留时间过长，可诱发肝癌、食管癌。 胃镜检查有助于发现早期食管癌。 而一旦确诊的早期食管癌，进行积极的治疗，患者中获得长期的生存。 治疗的方法： 微创手术、外科手术、放化疗。 微创手术，适用于非常早期的病变或癌前病变，随着手术的成熟，其治愈率较高，患者术后的生活质量好，生存期长，5年生存率达90%以上。 外科手术，有些较早期的食管癌，但已经不适宜内镜微创手术，可以选择外科手术或胸腔镜手术，其术后5年生存率同样非常高。 放化疗，对于一些高位食管癌，以及有传统观念而拒绝手术的或者年龄大，有基础疾病不耐受手术的患者，可以选择放化疗。据统计，食管上段肿瘤放疗效果不亚于外科手术。 |
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