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这段时间，小木老师常常工作时候犯迷糊（领导请原谅……），有事没事就自嘲一下：又脑抽了。  其实，真正的“脑抽”，可是大脑神经元的异常放电，是一种病，名叫癫痫。要是我真的脑抽，我觉得大家应该就看不到我的小课堂（和我）了……言归正传，咱们来聊一聊抗癫痫药。 抗癫痫药在执业药师考试中都有一定的戏份，无论是药二还是药综。药二中，考到抗癫痫药的作用机制比较多；而药综中，通常都会考察不同癫痫状态的首选药物。所以我们就来小小地总结一下~    抗癫痫药 分类 代表药物 代表药物适应证及注意事项 作用机制 巴比妥类 苯巴比妥 全面性发作 ① 增强A型γ-氨基丁酸（GABA）受体活性； 苯二氮䓬类 地西泮（XX西泮） 持续状态患者首选静脉注射地西泮 激动GABA受体； 作用于Na+通道 二苯并氮䓬类 卡马西平 奥卡西平 全面性发作、局灶性发作； 过敏慎用、育龄妇女酌情选用 阻滞电压依赖性的钠通道 γ-氨基丁酸类似物 GABA氨基转移酶抑制剂 加巴喷丁 氨己烯酸 增加GABA的释放 减少GABA的降解 脂肪酸类 丙戊酸钠 全面性发作、局灶性发作； 肝功能损害慎用 抑制GABA的降解或促进其合成 除表格中出现的重点标记之外，和其他药物的一些比较重要的相互作用通常也会被考到。 “两诱导一抑制” 1、卡马西平——肝药酶诱导剂 （1）与抗凝药合用：对乙酰氨基酚、香豆素类的疗效降低； （2）与锂盐合用：严重的神经毒性； （3）与单胺氧化酶抑制剂的使用间隔至少14天。 2、苯妥英钠——肝药酶诱导剂 与三环类抗抑郁药合用：诱发癫痫发作 3、丙戊酸钠——肝药酶抑制剂 （1）与麻醉药或中枢抑制剂合用：作用增强； （2）与苯巴比妥合用：增加镇静效果； （3）与卡马西平合用：降低两者血浆药物浓度； （4）与华法林或肝素合用：引起出血。  另外，在药综中会考到抗癫痫药的一二线用药以及使用情况： 一线药物：卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠等 二线药物：奥卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等 持续发作首选：苯二氮䓬类 局灶性发作：卡马西平（或奥卡西平）、丙戊酸钠、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等 全面性发作：卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西他等 可以看出，两者差别就在标红的苯妥英钠和苯巴比妥，这个记住哦~  小试牛刀 22. 治疗癫痫持续状态，首选的药物是（）（2016药综） A. 注射用丙戊酸钠 B. 卡马西平片 C. 苯巴比妥片 D. 苯妥英钠片 E. 地西泮注射液 别急着看答案哟~ 答案及解析：E。治疗癫痫持续状态，首选苯二氮䓬类药物。通常是静脉注射地西泮。 41-43 A. 卡马西平 B. 苯妥英钠 C. 丙戊酸钠 D. 苯巴比妥 E. 氯硝西泮 41. 主要阻滞电压依赖性的钠通道，属于二苯并氮䓬类的抗癫痫药物是（） 42. 减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定，属于乙内酰脲类的抗癫痫药是（） 43. 可激动γ-氨基丁酸（GABA）受体和钠通道，属于苯二氮䓬类抗癫痫药的是（） 看答案前先看看书哦~ 答案及解析：41~43—ABE。 重点可以看一下题目中的关键词~ 卡马西平——二苯并氮䓬类药物，阻滞电压依赖性钠通道 苯妥英钠——乙内酰脲类药物，减少Na+内流而使神经细胞膜稳定 丙戊酸钠——脂肪酸类药物，抑制GABA的降解或促进其合成 苯巴比妥——巴比妥类药物，增强A型γ-氨基丁酸（GABAa）受体活性并阻滞Na+依赖性动作电位的快速发放 氯硝西泮——苯二氮䓬类药物，激动GABA受体，作用于Na+通道 故本题选择ABE。  |
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来自： 仰望星空qv66ma > 《2017年执业药师干货》
