精品16907郝现军思考中医短信录【184】

846姬家山梅山脑干梗塞四个月已经搭桥花钱无数，秦院长知此病凶险，发热痰鸣吞咽困难舌短呃逆频发：大便四日一解，舌口燥，单单一呃逆住院西医治疗俩月无效，请我开旋复代鍺汤合竹叶石膏汤，一剂呃逆即止。病人刚从新乡出院回家，我敢接治！查痰热壅盛，血瘀阻络，先解发热痰阻方1麻杏石膏汤射干麻黄汤合三子养亲汤加黄芩胆星葶苈子竹瀝2朦石滚痰丸3水蛭活血方*《医碥》定振丸治疗振颤：玉屏风散合四物汤天麻四虫（僵虫蜈蚣全虫蝉衣）加荆芥威灵仙甘草地龙*止泪养肝散治疗泪溢：四物汤加白吉利木贼防风夏枯草*玉露散：寒水石石膏甘草加滑石治疗暑热泻*黄连治疗视惑*外科四证：痈、疽、疔；疖*偏瘫分为1拘挛性：系筋脉失养或者风痰阻络2驰软性：气血亏虚，筋脉失养*胡桃肉研末加红糖服用治疗风寒感冒*芦荟入肝经治疗实热胁痛，外敷止血*金匮升麻鳖甲汤（原治阳毒，病在外。阴毒是毒邪入内，去雄黄川椒）治疗红斑狼疮加金银花生地元参*灵芝调节血压*胡天雄消风和胃汤治疗小儿饮食积滞：谷精草鸡内金五谷虫牡蛎人参白术*五苓散能减肥*凡用药处方最宜通变，不可执滞*三碗童便止吐血*四物汤按四季增减药物药量1春季倍川芎加防风散寒祛湿2夏季倍芍药加黄芩清热燥湿3秋季倍生地加天冬养阴润肺4冬天倍当归补阳散寒*四斤丸治疗肝肾亏腰腿痛：鹿筋肉苁蓉熟地木瓜牛膝杜仲菟丝子桑寄生海龙，四斤丸虎潜丸补肝散金刚丸皆治疗痿证。

847过敏性鼻炎可用芳香避秽开窍的苏合香：苏合香沉香麝香丁香乳香安息香香附冰片毕拨朱砂白术诃子*肺为声音之门户，肾为声音之根。音哑神方：银翘杏仁桔梗黄芩麦冬胖大海菊花凤凰衣*大黄通肠腑泻下，善于治疗目疾炎症出血*金银花蒲公英善于治疗目病火热证*六仙汤治疗腹泻：椿根白皮二花茯苓焦山楂红糖白糖，二花止泻*代鍺石治疗贫血及脱发，代鍺石是铁矿石*炒萊菔子治疗便秘肛裂*萆薢治疗湿热遗尿腥臊恶臭*郁李仁下腹水*知母黄柏清泻相火治疗梦遗滑精：胆草生地知母黄柏白芍黄连*四逆散加薤白治疗泄利后重*海藻甘草同用治疗瘰疠*乳腺炎方：苦参蒲公英地丁二花甘草*韭菜子性温补肝肾命门，治疗小便頻数遗尿阳痿*寺望台某老妇人外阴白斑，阴痒黄色带下手足热，证属湿热下注，用方1苍术薏仁黄柏白癣皮生地丹皮赤芍黄连苦参苍耳子防风萆薢地骨皮土茯苓白吉利水煎服2地夫子蛇床子黄柏川椒蝉衣紫草甘草水煎外洗3密陀僧姜黄为末香油调敷*徐建p腰椎间盘突出腰腿痛颈椎病颈肩酸困疼痛不适手麻木，不能干体力活，外科医生建议手术，患者家属决定先吃中药看疗效如何，不愿意立即手术治疗。查患者畏寒肢冷舌质淡嫩舌苔薄白脉沉细弱，明显的阳虚血瘀经络不通。拟用方温阳散寒，活血化瘀，通经活络止痛，处方：独活川芎土元乌蛇蜈蚣大黄冰片肉桂附子地龙小茴香三七黄芪全虫僵虫葛根姜黄细辛元胡，共研末装胶囊，一次八粒，一天三次。另服制马钱子红胶囊早晚各一粒。服用四十天腰腿痛明显减轻，二诊加乳香没药仍用胶囊方。

848李克绍论呕吐证治1寒吐～半夏生姜为止吐圣药2湿热呕吐～黄连苏叶汤即连苏饮3热呕吐～鲜芦根水煎服最效4胃气大虚，水药皆不能受之呕吐～伏龙肝水煎服*木香槟榔丸治疗气秘；导痰汤合控涎丹治疗湿秘；更衣丸治疗热秘；半夏硫磺丸治疗冷秘*大便下血有肠风脏毒之分1肠风是脾气下陷：大便前下血，血色清，新血不多，成沫四溅，方用荆芥生地甘草，又方：白芷乌梅旱莲草柿子干2脏毒是大肠湿热瘀积：大便后下血，血量多，时间长，方用槐花侧柏叶荆芥枳壳*九窍不和皆属于胃病*名医必然饱学，断无腹俭名医也*程门雪不薄今人厚古人，推崇同道如刘民叔（上海一个真正的中医大家）的《鲁楼医案》徐小圃叶熙春祝味菊*灵感从书中来，若非烂熟于胸中，安能应变于俄顷*甘麦大枣汤治疗脏燥，养心气润脏缓急宁烦扰之佳方。“脏”心脏也，静则神藏，损其肝者缓其中*五脏疾病之传变惟实～则不传所胜，虚则传其子**肾虚耳聋耳鸣方：柴胡川芎香附骨碎补磁石石菖蒲远志六味地黄丸。

859感悟：打开中医书籍，引述前人之话太多，而自己的独特见解少的可怜。信而好古，言必称《内经》仲景，喜欢以圣言来论证自己的观点，我想若古代圣贤还活在世上也必定要发展呀！姜春华提出温病截断疗法*《外台秘要》方：大黄黄柏黄连黄芩苦参能治肠伤寒**《临证指南医案》：《内经》以五志过极皆从火化，胆非六气外来，黄连黄芩之属不能制伏，固方柔缓以濡之，合乎肝为刚脏，济之以柔，亦和法也，以滋阴为主，方用生地天冬阿胶茯苓石斛牡蛎小麦人中白。叶天士以黄芩黄连只治外感之过，不治五志内生之火，五志过极之过火，火旺伤阴，阴虚生火恰应益阴，所谓实火宜泻，虚火益滋是也*茵陈是退黄疸副药*黄疸和转氨酶极高者重用龙胆草*重症肝炎难治，用犀角地黄汤合桃核承气汤。