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背侧入路结合Weil截骨是目前常用的修复跖板损伤的方法，其优点在于： · 可以直接显露并修复跖板 · 通过Weil截骨短缩跖骨起到对跖趾关节减压作用，以便于保证跖趾关节充分复位 · 可以同时处理损伤/退变的关节，如通过Weil截骨去除关节面背侧损伤软骨，将跖侧健康的软骨面上抬 · 避免跖侧入路遗留瘢痕导致负重疼痛 但是，由于操作空间有限，背侧入路的关键难点在于： 跖板的显露与缝合固定Weil截骨后操作空间得以扩大，但跖板近端残端的缝合仍旧比较困难。 为此，Arthrex, Arthrocare, Smith&Nephew等多家公司推出了专门的跖板缝合器械，但因均为一次性使用，故造价较高。 这里介绍一种简单易行、费用较低的跖板修复方法： 背侧入路、Weil截骨、截骨后跖骨头临时固定等均为常规方法，如下： 图1：背侧入路，行Weil截骨 图2：以一把皮肤拉钩钩住跖板近端残端，将其自跖骨头下方拉出，便于缝合 图3：跖板显露与缝合示意图(注意：皮肤拉钩的辅助作用) 图4：在皮肤拉钩辅助下，以带缝针的0-Orthocord缝线缝合跖板 · 自近向远平行缝合两针 图5：过线，固定 · 在近节趾骨基底平行打两个垂直骨孔(自背侧向跖侧) · 用Smith&Nephew的Hewson 过线器帮助将缝合跖板的缝线尾端自跖侧穿过骨孔引到近节趾骨背侧 · 于跖趾关节跖屈20度位置，将缝线于近节趾骨背侧打结、固定 图6：以一枚直径2.3mm皮质骨螺钉固定Weil截骨 · 以0-vicryl修复侧副韧带 · 完成手术 文章来源：北京同仁医院足踝外科矫形中心 |
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