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□无锡市人民医院主任药师 陆基宗 什么叫长效药？长效药物是指一次用药，药效能维持18小时以上，体内药物有效浓度维持时间长，治疗、预防效果好。它是在单位时间内有着比较恒定的释放剂量，以维持血药浓度恒定，药效更持久。如长效降压药氨氯地平（络活喜），体内生物半衰期为30小时，药效维持时间长，每日服药一次，即可获得满意的降压疗效。老年性高血压，大多伴有长期高血压后对心、脑、肾和血管等的多种损害，故最好用长效降压药。 长效降压药的品种及优点氨氯地平（络活喜）、培哚普利、福辛普利、贝那普利（洛汀新）和所有血管紧张素受体阻滞剂（即通用名“沙坦类”）。 近20年在高血压病的治疗中，人们越来越重视根据血压“昼夜节律”的变化来选择最佳服药时间。 长效降压药由于其化学结构或生产工艺的缘故，在人体内释放缓慢、且清除的时间延长，从而可减少服药次数，服一次药能维持18～24小时的降压效果。且长效降压药在降压过程中释药恒定、消除缓慢，血药浓度平稳，这对中老年患者尤其重要，因为血压的频繁波动、忽高忽低，可加重对心脑肾血管等的损害，是诱发多种心脑血管病（如脑中风）的病理基础，严重有损健康。 长效降压药是老年高血压病人比较适宜的降压药物，每日1次服药，24小时稳定血压，且副作用也小。更关键的是，服用长效降压药可使患者避免因服药次数过多而漏服药物，有利于增加用药的依从性，也便于长期用药治疗。 长效药为何宜早晨服因为人体的血压在一天中呈周期性变动，上午8～10点最高，夜间凌晨1～4点最低。早晨服药可更好地应对上午的血压高峰。而夜晚人体血压会自行下降，而且入睡后，血流缓慢，血黏度增加，如夜晚服用长效降压药，反而更易致低血压（严重者可致脑梗死）等不良反应。 降压药物的起效时间不同，最大作用时间也不同，服用降压药物的时间应在峰值血压来临前1～2小时。早上服药最大的好处是易记、方便。长效降压药在早晨6～7点服用，这样能较好地控制白天的血压升高。 长效降压药用药的注意事项①长效药不宜掰开或嚼碎服用，应整片吞服。掰开或嚼碎后失去了缓控释功能，使药物在短时间内大量释出，血药浓度大为增高，引起毒性反应，严重者危重生命。②有的控释骨架片口服后，翌日大便中排出仍是完整的一片，表面外观无任何变化——其实内中药物已由其表面肉眼看不见的激光微孔透出、代谢完毕，只剩下一幅完整的空壳骨架。③高血压患者应自备1～2种短效降压药，如硝苯地平(心痛定)、卡托普利(开博通)等，以备急用。如短时间内血压急剧升高，为了防止发生“高血压危象”和出现心力衰竭等并发症，此时可酌情使用短效降压药，也可舌下含服硝苯地平舌下片，可在短时间内降压，规避危险；并及时就医。等血压降到理想水平后，再坚持服原有的长效降压药，以保持长时期的血压昼夜平稳。 |
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