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高血压可以说是日常生活中很常见的一种慢性基础疾病之一，其发病率还是非常高的，一般集中在中老年人的身上。虽然高血压属于慢性疾病，但是如果不加控制也会对身体造成比较大的一个损伤，导致各种并发症的出现，如高血压性肾病、高血压性心脏病等。  （高血压） 所以一旦确诊，还是需要积极地服用相关药物进行治疗。市面上的降压药物种类也比较的繁多，不过在选择药物之前，一般需要到医院就诊，经过相关检查以后，在医生的指导下采用合适的药物进行控制。避免直接盲目购买降压药治疗。临床上比较常用的降压药主要是硝苯地平和氨氯地平类药物。  （高血压） 一、什么是硝苯地平硝苯地平是常见降压药物之一，属于钙离子拮抗剂，具体扩张血管、改善血管痉挛的效果。在临床上广泛应用在降血压和抗心绞痛的治疗中。目前临床上使用的硝苯地平主要有三个类型，分别是硝苯地平片、硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片。  1、硝苯地平片 硝苯地平片属于最早被使用的一种硝苯地平，也被称为第一代钙离子拮抗剂。一开始的时候，硝苯地平片主要是用来治疗心绞痛，也称为心痛病，后来在使用的过程中发现具有降血压的作用，所以也被用来进行降血压治疗。虽然硝苯地平片起效比较快，作用也比较强悍，但是其半衰期却比较短，所以一天需要吃上三四次才能够控制。 这种使用方法很不方便，一旦药效过了患者体内的血压很快又会重新上升，引起高血压的波动，同时还会引发头痛、脚肿等副作用。所以在临床使用过程中，随着其他新的药物的出现，硝苯地平片也开始逐渐被取代。  2、硝苯地平控释片 硝苯地平缓释片主要是在普通的硝苯地平片的一个基础上，通过缓释技术来控制硝苯地平的一个释放和吸收的速度，也就是临床上使用的第二代钙离子拮抗剂。虽然说硝苯地平缓释片起效的速度稍微慢一些，但是其作用的时间有所延长，可以让体内的血压水平更加的稳定。  此外硝苯地平缓释片因为半衰期比较长，所以一天只需要吃两次即可，副作用也会相对地减少。目前临床上使用的硝苯地平缓释片主要分为硝苯地平缓释片I、硝苯地平缓释片II、硝苯地平缓释片III，不过其中硝苯地平缓释片III的药效会更加好一些。 3、硝苯地平控释片 硝苯地平控释片也属于第二代钙离子拮抗剂，和缓释片的原理是相似的，只是相对较而言，控释片的技术工艺会更好，其制作方面也更加的精良。而且服用硝苯地平控释片以后，药效发挥的速度更加缓慢和平稳，属于目前的高科技产物之一。  硝苯地平控释片主要是在药片的表面打上微孔，然后让药物可以匀速的进行释放，药物吸收以后，将药壳给排泄出体外，从而达到缓慢释放药物的作用。所以对于硝苯地平控释片来说，一天只需要服用一次即可。 二、什么是氨氯地平氨氯地平其实也属于第三代的钙离子拮抗剂药物，其属于长效药物，半衰期非常的久，甚至可以达到35-50个小时，且不需要采用任何的特殊工艺进行制作。所以在服用氨氯地平的时候，虽然起效速度不快，需要服用10-14天才能够达到平稳血压的最大疗效，而且即使漏服一天，也可以有效维持血压平稳。  三、氨氯地平和硝苯地平控释片如何选氨氯地平和硝苯地平控释片虽然都属于钙离子拮抗剂之一，但是因为其起效速度、半衰期等都有比较大的区别，所以在选择的时候，需要分清楚两种药物之间的区别，才能够选择更适合自己的药物来进行控制血压。 1、药物达到平稳降压效果的时间不同 对于短效降压药物来说，长效的降压药物其用药更加便捷一些，而且对于血压的控制作用也更加的平稳。但是长效降压药也有一个不好的地方，就是想要达到平稳降压的时间相对比较长，就如同氨氯地平。 想要通过氨氯地平来达到降压的效果，则需要连续服用7-8天的时间才能够达到血药浓度的最大值。而想要达到稳定患者体内的降压效果，还需要服用到7-14天的时间才能够达到。  而硝苯地平控释片本质其实还是短效的降压药物，只是在上面覆盖有一层膜，所以其可以达到缓慢释放的效果。和氨氯地平相比较，硝苯地平控释片在服用两个小时以后，即可开始出现降压的作用，而血药的浓度则是在服用六个小时后达到高峰段。一般服用三天即可达到稳定降压的效果。 对于想要尽快达到稳定控制血压的患者来说，则需要选择硝苯地平控释片，其比氨氯地平更具有这方面的优势。但是如果患者本身血压不是特别高，则可以选择硝苯地平控释片或者氨氯地平进行治疗，都是可以的。  2、药物控制血压的平稳度不同 在选择一个长效降压药物的同时，不仅需要看药物在人体内发挥的减压作用持续时间，同时也需要对服用药物以后的24小时内对于血压的控制平稳程度。而这种平稳程度一般是采用服用药物间隔末期对于血压的控制效果以及服用药物后达到的血药浓度高峰的时候血压控制效能的一个比值进行评价。  这个值一般被人们称为谷峰比，而氨氯地平和硝苯地平控释片来看，其中氨氯地平控制收缩压的谷峰比是63%左右，对舒张压控制的谷峰比是67%。而硝苯地平控释片不管是收缩压还是舒张压的控制谷峰比，都比较高，分别为101.8%、88.2%，所以硝苯地平控释片对血压的控制平稳度更加好。  不过在实际的应用过程中，不同的高血压患者，在服用这些药物的时候，身体表现出的敏感度不同，所以效果也具有一定的差异性。具体使用哪一种药物对于患者来说更好，还需要通过血压控制的实际效果来判断。 3、药物相互作用方面有差异 硝苯地平控释片和氨氯地平在服用期间，和其他的一些药物或者物质相互作用以后，也会产生不同的作用。比如硝苯地平控释片在服用期间，不能够喝葡萄柚汁，因为这种食物会导致硝苯地平控释片的血药浓度升高，但是对于氨氯地平来说，则没有任何的影响。 另外就是服用地高辛的同时，也要尽量避免服用硝苯地平控释片，两种药物共同作用也会导致地高辛的血药浓度，而氨氯地平则不受任何的影响。而服用胺碘酮的患者来说，不管是服用硝苯地平控释片还是氨氯地平都容易加重房室传导阻滞的现象，所以在服用胺碘酮的同时，这两种降压药物都不适合。 所以在选择硝苯地平控释片和氨氯地平的时候，不单单需要考虑其药物的效果和控制时间的长久。还需要结合患者目前的一些病史和服用的药物等进行考虑。如果服用的药物和其中一种存在冲突的现象，则需要更换为另外一种进行服用。 4、药物经济性方面差别较大 高血压属于一种慢性基础疾病，药物需要长期进行服用。所以对于降压药来说，不仅需要考虑药物的一个有效性和安全性，同时也需要考虑药物的经济性。而从药物的经济性来看，氨氯地平的优势比较大，因为换算下来，氨氯地平的价格只需要几分钱一片，每天只需要服用5mg的常规剂量，一个月的用药费用也不过几毛钱而已。 反之硝苯地平控释片的价格就相对贵一些，对于进口的原研发产品来看，7片装的控释片，其价格则在五六十块钱，即使是国产的控释片，每片的价格也达到了四元左右。如果患者采用硝苯地平控释片进行治疗，每个月的费用需要达到100-250元左右。 所以从药物经济性方面来看氨氯地平的用药经济性会更高一些，所以对于一些家庭比较贫困，需要从用药经济性方面进行考虑的患者来说，无疑氨氯地平更加适合。毕竟每个月的价格在上百元和几毛钱之间比较，还是几毛钱的价格会低廉得多。不过反之，需要追求药效和安全性的患者，则更适合选择硝苯地平控释片。 总结不管是硝苯地平控释片还是氨氯地平，都是目前临床上比较常用的一些降压药物。虽然这些降压药物都可以起到降压的效果，却不能够盲目的进行选择和服用。毕竟高血压最为讲究的就是有效性，如果服用的药物无法降低体内高血压，则会引发各种并发症来。 所以在选择降压药物的时候，需要从多个方面进行考虑。比如用药的时间、药效发挥的时间、药效维持的时间、药物的使用禁忌以及药物的价格等，从多个方面来选择适合自己的药物，那么就是最好的药物。所以两种药物的选择需从多个角度进行考虑。不可盲目的购买不适合自己的降压药物。 |
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