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并非所有冠心病患者都需要做介入治疗。实际上，冠心病的治疗是综合性治疗，包括药物治疗(基础治疗)、介入治疗及外科手术治疗。临床上必须根据患者的具体病情和血管病变情况来选择合适的治疗方案。 对于轻度狭窄，血流影响不大的狭窄，或一些不太重要的小的分支血管病变，一般仅选择药物治疗，然后定期随访观察;此时植入支架或进行球囊扩张，可能弊大于利。对于严重的无法做介入治疗或外科手术的患者，药物治疗是唯一的选择。对于有冠心病同时又有心脏结构改变(如合并瓣膜病、心肌梗死后明显的室壁瘤等)，应首选外科治疗以彻底解决这些问题;介入治疗目前只能解决血管的问题(主要是狭窄)，对心脏结构的改变则无能为力。另外，某些部位的血管进行介入治疗时风险很大，外科手术时则风险相对较小，此时也应选择外科手术治疗。 正是因为上面的原因，介入治疗最好的适应症是心脏没有结构性改变，且血管狭窄比较重，心绞痛又比较明显的患者。这样的患者接受介入治疗获益最大。幸运的是，临床上这样的患者占多数。在未发生心肌梗死之前做介入治疗要比已经得了心肌梗死再做介入治疗获益大，因为心肌坏死后，即使疏通血管，坏死的心肌也不能再活过来。心肌梗死时或心肌梗死后做介入治疗的目的是减少心肌坏死的数量，挽救那些因严重心肌缺血而快要死亡的心肌。因此，目前主张对急性心肌梗死及不稳定心绞痛患者应积极地检查、尽早治疗。 所以，并非所有冠心病患者都应接受介入治疗，并非所有冠心病患者都能进行介入治疗。 |
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