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糖尿病是与遗传、自身免疫及环境因素相关，以慢性高血糖为特征的代谢紊乱性临床综合征。由于糖尿病原因未明，是目前不能治愈的疾病，只能控制血糖。60岁以后患糖尿病或60岁以前患病延续到60岁以后者，称为老年糖尿病。老年糖尿病大多为2型糖尿病，仅有极少数属1型糖尿病。而全部2型糖尿病患者中年龄超过60岁的约占50％，其中近一半的病人没有及时诊断。这也就是为什么许多老年人，得了糖尿病严重并发症后，才知道自己患糖尿病的原因。 糖尿病是当今社会第三大非传染性疾病。受平均寿命延长、人口老龄化及生活模式改变等因素的影响，老年人糖尿病患病率逐年增加。在我国由于人口基数大，社会经济发展迅速，肥胖患者显着增加等原因，我国将成为世界上糖尿病患者最多的国家。 我国2型糖尿病的患病率已增长至5％，我国每天新增2型糖尿病约3000例，每年大约增加120万例。在2003年我国约有2 型糖尿病患者2260万，而现在有糖尿病和糖尿病前期患者约4000万。 老年糖尿病患者因年龄大、病程长、治疗延误等原因，常伴有多种慢性并发症，包括大血管和微血管并发症，发生率可高达40％。糖尿病的眼、肾、神经及血管等病变是人类致残、致死的主要原因之一。糖尿病并发视网膜病变者占24.3％，白内障者48％，肾脏病变者占33.6％，神经病变者占60.3％，冠心病者占14.9％。 老年糖尿病并发症的发生率、严重程度、致残率、致死率都较高。如心血管疾病的发生率及与之有关的死亡是无糖尿病老年人的2倍。且冠状动脉管腔狭窄严重，受累血管多，病变较弥漫，无痛性心肌梗死较多见。老年糖尿病患者脑血管病患病率是无糖尿病的3～4倍，以脑血栓最多见；下肢血管病变较非老年患者多见且严重。老年糖尿病失明率高达20％。糖尿病肾病常与高血压肾病并存，加速肾功能衰竭。老年患者还常因神经病变而被发现有糖尿病，糖尿病足的患病率较其它老年人高3～4倍。 糖尿病患者的血糖控制不理想，其他代谢指标也不令人满意，合并有高血压的糖尿病患者中仅有约2/5接受了降压治疗，其中80％患者血压控制不达标。在1998～2003年中接受治疗的高血压患者比例提高了4％，但血压的控制达标率仍然没有明显改善。另外，只有大约60％的患者在1年内曾经检测过血脂，在检测过血脂的患者中，有大约一半的患者存在血脂紊乱，仅有1/4患者接受了调脂治疗。 大家都知道，糖尿病症状有“三多一少”（多食、多饮、多尿、体重减少），而老年患者有典型症状者仅占20％～40％，且程度轻微，常被忽视。多数老年患者虽无“三多一少”典型症状，但常有疲乏无力、轻度口渴、皮肤搔痒、尿频、多汗、阳痿等非特异性症状。许多老年糖尿患者有多种代谢异常表现，主要包括肥胖、高血压、高甘油三脂血症、低密度脂蛋白胆固醇增高和高密度脂蛋白胆固醇降低，这一时期大血管并发症（如冠心病、脑血栓）的危险性已升高。 有些老年人只注重检测餐前血糖，但多数老年糖尿病患者以餐后高血糖为主，空腹（餐前）血糖往往正常或在正常高限，所以只作空腹血糖检测，会使很多糖尿病患者漏诊而失去及时诊断、治疗的机会。此外，老年糖尿病患者在治疗过程中，低血糖的发生率较高，这可能因为老年人肝糖原的合成减少、肾上腺素能神经对低血糖反应的敏感性减低、生长激素合成和分泌减少等致使糖原分解、糖异生作用减弱而致。而且老年人的低血糖可以无心悸、出汗等急性低血糖的症状，而表现为脑功能障碍、昏迷，甚至诱发心肌梗死或急性左心衰而危及生命。 老年人糖尿病还可有一些特殊表现，应引起足够重视。主要是： （1）肩关节疼痛，10％老年患者可有肩关节疼痛伴中、重度关节活动受限； （2）糖尿病性肌病，包括不对称的肌无力、疼痛和骨盆肌、下腹肌萎缩； （3）精神心理改变，表现为精神萎糜、抑郁、焦虑、悲观，记忆力减退； （4）足部皮肤大疤，类似于Ⅱ度烫伤水泡疤，常在1周内逐渐消失； （5）肾乳头坏死，通常发生于老年糖尿病患者，往往无腰痛和发热的表现； （6）糖尿病性神经病性恶病质，是老年人糖尿病常见的一种特殊并发症，表现为抑郁、体重明显下降、周围神经病变伴剧痛，可在持续1～2年后自然缓解； （7）恶性外耳炎，为假单胞菌引起的一种坏死性感染，几乎无一例外地发生在老年糖尿病患者。 因此，糖尿病的防治已经成为刻不容缓的任务。 包括糖尿病健康教育、严格控制血糖、血压、血脂等代谢指标，减少并发症的发生，延长患者的生存寿命，改善患者的生活质量。 糖尿病并不可怕，可怕的是无知和有病乱投医。目前，正规的治疗方法足以良好地控制血糖并延缓其并发症的发生和发展。但是，由于现在还没有根治糖尿病的方法，有些老年人急功近利，想快一点把糖尿病治好，忽略了“欲速则不达”的古训，频繁更换药物，忘记了“控制饮食、适当锻炼”是治疗糖尿病之本的原则，使血糖大幅波动、久治不愈。这也给一些见利忘义的商家创造了可乘之机，从中坑害老年人。有些不法商贩和没有良心的代言人弄虚作假，吹嘘某一种药物或仪器如何如何好，不用控制饮食和体育锻炼，只要用他们的产品就能“根治糖尿病”；又有些所谓“国际、国内知名专家”研制了某种设备，效果之好在国际上引起轰动；某些“健康之声”的广播电视节目，雇佣好多“托”，打所谓“反馈电话”，说某种产品能够治好多病，误导消费者上当受骗。岂不知，一个药物或一个器械如果能够治疗好多病，那个药或仪器也就不能治病。大家不要忘了“藏秘排油”和“三鹿奶粉”事件。因此，要擦亮眼睛，到正规的医院，找正规的大夫看病。 |
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