|
林女士，今年60岁，最近总感觉自己腰背疼痛，平时躺着，坐着，走路，都不会有痛感，但是去菜场买完菜回来，或者是提着比较重的物品时，腰背就会隐隐作痛。去医院一查，原来是骨质疏松。 骨质疏松症是老年人中第四位常见的慢性疾病，它的发生总是悄无声息。这种沉默的骨骼疾病，常常在病人发生骨折现象时才发现。 数据显示，60-70岁之间的女性约1/3患有骨质疏松症，而约1/5的50岁以上的男性会在余生发生骨质疏松性骨折，且这种疾病的发生率正在逐年增高。
本文节选编译自UpToDate临床顾问 “骨质疏松症的筛查” 专题，描述如下：
骨质疏松症是一种常见疾病，其特征为骨量降低、微结构破坏和骨骼脆性增加，从而导致发生骨折的风险增加。筛查的目的在于识别低创伤性骨折风险增加且能够从最小化该风险的干预措施中获益的人群。
危险因素的筛查 ●对所有成人进行骨折风险评估很重要(表 2)。需要考虑的与骨密度(BMD)无关的主要危险因素包括：高龄、既往脆性骨折史、糖皮质激素治疗、跌倒风险、吸烟、饮酒以及骨折家族史。
BMD筛查 ●我们建议对所有65岁及以上的女性进行BMD评估(Grade 2B)。 ●对于年龄小于65岁的绝经后女性，如果存在一种或多种危险因素，我们建议进行BMD评估(表 2)(Grade 2B)。 ●我们建议不对绝经前女性常规测量BMD(Grade 2C)。 ●我们建议不对所有男性常规测量BMD(Grade 2C)，但对于有骨量减低临床表现(例如放射学检查示骨质减少、有低创伤性骨折史、身高降低超过1.5英寸)的男性，以及具有骨折危险因素(例如接受长期糖皮质激素治疗、前列腺癌雄激素剥夺治疗、性腺功能减退、原发性甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能亢进以及肠道疾病)的男性，我们确实也会测量BMD(表 2)。 ●对于BMD筛查，我们建议使用双能X线吸收法(DXA)优先于外周测量(Grade 2B)。如果有数据表明外周测量能够成功监测治疗反应，那么出于费用、便携性和有效性，将优选外围测量进行筛查。 ●对于测量部位的筛选，我们建议行髋部和脊柱DXA(Grade 2C)。然而，对于年龄较大的个体，仅测量髋部就已足够。 ●对于正在接受治疗的患者，或是具有可能导致骨丢失加快的潜在临床因素的患者，重复BMD测量可能最有价值。 ●对于任何部位存在低骨量(T评分-2.00至-2.49)或具有进行性骨丢失危险因素(例如，使用糖皮质激素、甲状旁腺功能亢进)的女性和男性，只要危险因素持续存在，我们都建议进行随访测量(大约每2年一次)(Grade 2C)。 ●对于基线筛查时年龄在65岁及以上、任何部位存在骨量低(T评分为-1.50至-1.99)、且没有导致骨丢失加快的危险因素的女性，我们建议在3-5年后进行DXA随访检查(Grade 2C)。 ●对于65岁及以上、基线测量时骨量正常或稍低(T评分为-1.01至-1.49)、且没有骨丢失加快的危险因素的女性，我们建议在10-15年后进行DXA随访检查(Grade 2C)。对于一名股骨颈BMD T评分为-1.01至-1.49、无骨折临床危险因素的65岁女性，采用FRAX计算出(FRAX)其髋部骨折的10年绝对危险度较低(约为0.9%)。
筛查后 — 只有当通过筛查发现骨折风险高的人群可以接受适当的评估和治疗时，筛查才是有用的。针对低骨量男性与女性的评估与治疗将单独讨论。
为了预防骨质疏松，降低骨折风险，在我们平时的作息方式及饮食习惯中，应该适当加强钙质输入，积极改善生活方式，适量增加运动，利用太阳光的帮助来合成大量的维生素D3，对钙质吸收有着十分重要的作用。
所有的疾病，预防都大于治疗的效果。及时采取预防措施，患病后及早规范治疗，可以最大程度降低骨折发生风险，缓解骨痛等症状，提高生活质量。
版权声明：杏仁医生原创内容，欢迎分享和转载，如需转载请注明来源！ |
|
|
