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关于美国高血压指南的讨论仍在持续发酵中，130/80 mmHg的高血压定义和目标值，是大家争议最大的地方！ 需要特别注意的是，美国高血压“三率”已经达到了很高水平（达标率达到55.2%），而我国近年高血压达标率虽较过去进步很大，但也只有16%左右。 咱也别盯着130/80不放了，先提高140/90 达标率是当务之急，您说呢？ 最 新 研 究 一个凑巧的事，JAMA内科学子刊11月13日发表了一篇荟萃分析，研究者发现，基线收缩压在140 mmHg以下的患者，没有证据显示治疗能改善死亡率和主要心血管事件。
这项荟萃分析纳入74个试验、超过30万患者，39.9%是女性，60.1%是男性，平均年龄63.6岁。
结果显示，在一级预防中，降压治疗与改善主要心血管事件的关系取决于基线收缩压水平。 在基线收缩压160 mmHg以上的试验中，治疗组的死亡风险降低（RR，0.93；95% CI，0.87-1.00），主要心血管事件大幅降低（RR，0.78；95% CI，0.70-0.87）。 基线收缩压为140～159 mm Hg，治疗也能降低死亡率（RR，0.87；95% CI，0.75-1.00），但降低主要心血管事件的作用就没那么显著了（RR，0.88；95% CI，0.80-0.96）。 在基线收缩压低于140 mmHg的试验，治疗与死亡率（RR，0.98；95% CI，0.90-1.06）和主要心血管事件（RR，0.97；95% CI，0.90-1.04）均不相关。 在冠心病患者平均基线收缩压138 mmHg的试验中，治疗与降低主要心血管事件风险相关（RR，0.90；95% CI ，0.84-0.97），但与改善生存率没有关系（RR，0.98；95% CI，0.89-1.07）。
这意味着，收缩压为140 mmHg或更高的患者应予以治疗，以降低死亡和心血管病风险。 而收缩压低于140 mmHg的人群，治疗没有带来明显获益，但如果本身就有冠心病，治疗或许能起到一些保护作用。 参考文献：Brunström M, Carlberg B. Association of Blood Pressure Lowering With Mortality and Cardiovascular Disease Across Blood Pressure Levels: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Intern Med. 2017 Nov 13. doi: 10.1001/jamainternmed.2017.6015. [Epub ahead of print] |
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