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11月13日，美国新版高血压指南发布，将高血压诊断标准定义为130/80 mmHg，之后关于该标准的争论就持续不断。 然而，这两天有多家媒体发表文章称，该指南被JAMA子刊上刊登的一篇Meta分析“打脸”了，收缩压140 mmHg以下降压无获益，又引起一番纷纷扬扬的议论。 事实究竟如何呢？ 复旦大学附属华山医院李勇教授表示，这项Meta分析实际上是指南建议的支持证据文件，不要被这些媒体报道误导了。 Meta分析结论是这样的： >140 mmHg时药物治疗有显著获益；<140> 而2017ACC/AHA高血压指南，虽然将130/80 mmHg定义为高血压，但更多的是警醒大家需要关注血压了。血压130~139/80~89mmHg的患者，合并有心血管病或10年心血管病风险>10%才需要降压药物治疗；如果没有心血管病且10年心血管病风险<> 所以，这项Meta分析是支持指南推荐的：血压<140> 李勇教授 不过，李勇教授认为，将高血压诊断标准下调至<130 0="" mmhg，有助于更多普通民众对血压升高给予更多关切和重视，及早开始改变不健康的生活方式。当然，也必然会使得那些没有服用降压药物治疗的血压在130~139/80~89=""><130 0="" mmhg持慎重考虑是比较适宜的。我国高血压诊断标准可维持在达到或超过140/90=""> 相关链接 JAMA子刊Meta分析： 这项Meta分析纳入74个试验中的30万余例患者，其中39.9%为女性，平均年龄为63.6岁。 分析结果显示，在基线收缩压≥160 mmHg的试验中，降压治疗可降低死亡风险（RR=0.93），并大幅降低主要心血管事件风险（RR=0.78）。 在基线收缩压为140～159 mm Hg的试验中，降压治疗也能降低死亡率（RR=0.87），但降低主要心血管事件风险的作用就没那么显著了（RR=0.88）。 在基线收缩压<140 mmhg的试验中，降压治疗与死亡率（rr="">和主要心血管事件（RR=0.97）均不相关。 但是，在纳入平均基线收缩压为138 mmHg的冠心病患者的试验中，降压治疗虽然未改善生存（RR=0.98），但降低了主要心血管事件风险（RR=0.90）。 2017ACC/AHA高血压指南推荐： 指南建议，如果一个人有冠心病和脑卒中，或10年动脉粥样硬化性心血管病风险≥10%，血压≥130/80 mmHg时就应考虑应用降压药物。 如果没有冠心病和脑卒中，而且10年动脉粥样硬化性心血管病风险<10%，起始用药的门槛是≥140 0="">  |
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