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“跟你说了你也不懂”“我推荐的药你不吃，后果自负”……这些话你肯定听医生说过吧?来自中国医师协会的数据显示，90%以上的医患纠纷都是由医患沟通不当引起的，其中35%是由医生说话不当所致。医生缺乏人文医学技能，已成为导致医患矛盾尖锐的一个重要原因。  长期以来，由于医患双方在人文层次的不对等关系，医生在医患沟通过程中占据主导地位。他们与患者面谈时，主要以自身为中心，缺乏以患者为中心的面谈过程，弱化甚至忽视了患者的感受。随着时间的发酵，这种以医生为中心的面谈方式逐渐暴露出越来越多的缺陷。  比如，这种面谈易造成诊断疏漏或误差，可能导致后续的检查和医疗方案出现方向性偏差。再如，患者就诊时，有些医生简单询问完患者主诉后，就凭借个人经验，臆断诊断方向，而对患者的细节倾诉不加重视，甚至打断患者对细节的倾诉，从而导致相似病误诊或并发症漏诊。患者会因为没有得到正确诊断，进而病情没有得到及时有效的控制，从而耽误治疗时间，甚至贻误病情而心生怨恨，由此引发医患矛盾。 另外，医生过度地以自身为中心进行面谈，还可能让患者产生不被理解、不被认同的自卑感，降低对医生和医院的信任感。而医生容易忽视患者心理变化对治疗的影响，可能会对后续治疗方案的实施造成有害影响。比如，患者因为治疗方案与自己的心理需求不匹配而不配合治疗。 既然以医生为中心的面谈存在诸多弊端，那么，什么样的面谈才是更加科学、有效的呢？以医生为中心的面谈要被完全摒弃吗？抽象宽泛的面谈过程，有没有什么简单易学且有效、可复制的技巧呢？ 答案皆在《以患者为中心的面谈技巧》（Patient-Centered Interviewing）一书中。这本书由美国密歇根州立大学一直从事以患者为中心的面谈教学和研究工作的教授Robert·Smith所著。 自第一版面世至今，书中介绍的各种面谈方法已被证实有效。很多医学工作者均表示对其产生了浓厚的学习兴趣，并且广泛应用到自己的医学实践中，获得了令人兴奋的收获。  目前，本书的英文版第三版已经被健康界尚医图书正式引进，由北京大学医学人文研究院院长王岳教授翻担当主译，中文译名为《以患者为中心的面谈技巧（第三版）》，将在2017年11月底出版面世。 第三版在原作者的基础上又新增了三名作者，分别是Auguste Fortin（奥古斯特·福廷）、Francesca Dwamena（弗朗西斯卡·德瓦米娜）和Richard M. Frankel（理查德·弗兰克尔）。他们都在医学面谈方面有着长期的兴趣，常常作为史密斯博士的顾问和研究伙伴。 本书开篇分别概述了完整的以医生为中心和以患者为中心的两种面谈形式，之后对面谈所必需的个人技巧进行了系统描述。接下来的部分是全书的重点，第三章总结了完整的以患者为中心的面谈过程和基本结构——“5步骤、21分步”，这是一种行为上明确的、可以复制的以患者为中心的面谈方法。紧接着，作者不仅介绍了以医生为中心的面谈所必需的技巧，其面谈过程和基本结构也在之后的内容里有所呈现。随后的部分则在前几章的内容基础上做出了深入探讨，比如第六章，描述了以患者为中心的面谈过程中，如何向患者呈现信息，以及必要时如何鼓励其改变行为的相关内容。这些内容的讲述结束，作者又对在不同情况下如何调整面谈技巧的内容进行了讨论，同时也探讨了更高级的面谈问题，诸如面谈者的个人意识、患者的个性风格和非言语性交流等。图书的最后部分为开放式内容，对面谈者如何整合从患者处获得的信息，并且如何以口头或书面形式呈现给他人等问题进行了讨论。 尽管现在的医疗技术发展非常迅速，医学面谈还是最重要的诊疗途径。本书适用于各个阶段学习的医生，包括从初学者到最有经验的医生。而且，无论你从事初级保健、普通外科、医院医学、内外科亚专科还是临床关怀，它都会对你的医疗实践大有裨益。 新！书！发！布！  |
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