脂肪肝真这么可怕吗

　　生活好了，胖变成普及，肥胖带来的一个很麻烦的问题是逐渐影响我们的健康，非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)就是这样的被影响的疾病，这个疾病到底有多大的麻烦却不真正为人所知道!

　　目前，全世界大约有 10
亿人超重或肥胖，其活动状态即非酒精性脂肪性肝炎(NASH)以肝细胞损伤、肝脏炎症、进行性纤维化为特征，已经成为了肝衰竭和肝细胞癌的最重要原因。其中 NASH
患者比例在 15％～55％;其中 NASH 患者比例在
20％～80％。但肝脏专科医生只看到了大多数重症患者，只占冰山一角，而且全球范围内对这个疾病均缺乏认识。所以，在脂肪肝的筛查、初始评估、非侵入性检查、肝脏穿刺活检、管理、随访等方面存在诸多尚未解决的问题。

　　2014年《柳叶刀》上发表了一篇重要的报道 “解决英国肝脏疾病危机：减少酗

　　酒、肥胖所致的过早死亡，肝脏疾病医疗保健走向卓越的蓝图”。这些数据令人震惊。在过去30年里，慢性疾病如卒中、心脏疾病和多种癌症患者的健康状况和预期寿命已得到明显改善，而肝脏疾病唯一例外。肝脏疾病的死亡率自1970年来增加了400％(图A),NAFLD肝移植的人数已将近150例(图B)，这个例数如果换成我国的人口基数，那NAFLD肝移植已接近我国的因乙肝的肝移植数。

　　我们一般对乙肝丙肝这样的慢性肝损伤疾病比较重视，知道其会引起肝硬化肝癌等严重后果，殊不知，任何慢性肝损伤对肝脏而言，结果是一样的，无论病毒与脂肪。只是这个过程你感觉不到，最新研究已经证实，NAFLD可以越过肝硬化阶段直接发展为肝细胞癌。笔者的老家由于历史原因，有很多感染丙肝的献血人群。从医之初，我便反复劝说这些家乡人，丙肝一定要治，后果很严重，但均不以为然，30年过去了，那些感染者有30％变成了肝硬化肝癌。今天我劝说那些NAFLD，现在的不以为然，将来会付出代价!你已经是病人，请参照我给您的建议!(图C)