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在我们的日常工作中，经常有患者问放射科的大夫或技术员这样一个问题：我有假牙，能做核磁吗？ 这个问题的答案，其实没那么复杂。 我们先问病人： “能摘吗？” 能摘就摘了，摘下来就不会有后续的问题。 但假如不能摘的假牙就需要分析下了。 这个问题的由来，是很早期之前的假牙由于材质问题，伪影特别大，会严重干扰到对脑内病变的观察。还有的假牙放在磁场，在射频的作用下会有局部电流或者发热，病人疼痛难耐，无法检查。甚至为了临床治病救人的需求，有的需要把假牙拔掉。再后来，江湖盛传过，做核磁要拔下假牙。 比如下面的假牙造成的伪影，严重干扰了脑内病变，有的时候恰好病变就在伪影区，这麻烦就大了，很可能因为这个伪影导致误诊和漏诊。 但其实，根据假牙材质的不同，其产生的伪影范围也是不同的。常见的假牙材质主要有以下三种： 1.陶瓷假牙：陶瓷假牙材料则有二氧化锆烤瓷牙、二氧化铝全瓷牙等等，一般来说陶瓷一般用于与金属的结合，成为烤瓷牙的主要材料。 2.金属假牙：金属假牙材料有纯金及合金、合金如钴铬合金、镍铬合金、铜合金等。制作假牙卡环常用的不锈钢丝就是经过锻制的一种。 3.塑料假牙：塑料假牙材料如甲基丙烯酸甲酯，它又分为加热固化型的热凝塑胶和室温固化型的自凝塑料两种。常用非金属材料有复合树脂以及陶瓷等。塑胶及复合树脂可广泛应用于制作假牙的牙冠、基托，也可作为修改假牙的材料合金。 不同材质的假牙对磁共振图像的影响不同，一般铁磁性的影响较大，其次是金属材料的，最后是塑料或者陶瓷，其伪影很小，基本可忽略。 目前大家应用的较好的假牙是钛合金或者纯钛的烤瓷牙，此类假牙伪影较小！ 正常颅脑扫描图像 伪影较轻的假牙图像 伪影较重的假牙图像 上文中可以发现，在伪影较重的图像中，DWI图像受到了严重的影响，不利于疾病的诊断与鉴别诊断。 对于放射科大夫比较困难的是，无法区分假牙的材质，所以就只能做着试试，好在近几年的假牙貌似材质不错，出的伪影通常不影响观察。但真的有明显伪影怎么办呢？通常需要跟临床医生沟通，看看伪影是否影响诊治，真的影响了，就得想别的办法了，比如CT（通常也有伪影）或者，必要的时候，拔掉假牙。 其实除了假牙，在磁共振的检查中，还有很多！如最常见的腰椎或者颈椎椎间盘手术，应用钛合金材料进行支撑或固定。由于其材质较好，图像伪影基本不影响诊断。（前提是得明确的知道这些植入物是能进磁场的，这很重要！） 从上图中可以发现，在颈椎及腰椎的固定术中，其所用材质较好，相对于假牙的不同材质，其对材质的要求比较严格，所产生的伪影较小，能够满足临床的诊断与鉴别诊断。 在此提醒大家，进行假牙的安装时请去正规医院，防止假冒材料，危害身体健康！ |
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