麻醉ASA分级2016最新版

最新ASA分级标准2016

A

S

A

美国麻醉医师协会（ASA）于麻醉前根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，共将病人分为六级。

ASA分级标准是：

第一级：体格健康，发育营养良好，各器官功能正常。

举例：健康，不吸烟、不饮酒或少量饮酒。

围手术期死亡率0.06%-0.08%；

第二级：除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全。

即没有实质性器官功能限制。

举例：吸烟至今者，社交饮酒者，孕妇，肥胖患者（30≤BMI≤40），糖尿病/高血压控制良好者，轻度肺部疾病患者。

围手术期死亡率0.27%-0.40%；

第三级：并存病情严重，体力活动受限，但尚能应付日常活动。

即实质性器官功能受限制，合并有一种或多种中度到重度疾病。

举例：高血压/糖尿病控制差，COPD，重度肥胖（BMI≥40），活动性肝炎，酒精依赖或酗酒，心脏起搏器植入术后，心脏射血分数中度下降，终末期肾病进行定期规律透析，心肌梗死，脑血管意外，短暂性脑缺血发作病史或冠状动脉疾病有冠脉支架置入（发病至今超过3个月）等。

围手术期死亡率1.82%-4.30%；

第四级：合并严重系疾病，丧失日常活动能力，经常面临生命威胁。

举例：近3月内发生过心肌梗死，脑血管意外，短暂性脑缺血发作病史或冠状动脉疾病有冠脉支架置入，合并有心肌缺血或严重心脏瓣膜功能异常，心脏射血分数重度下降，脓毒症、DIC、ARD或终末期肾病未接受定期规律透析等。

围手术期死亡率7.80%-23.0%；

第五级：垂死的病人，如不接受手术，则无生存可能。

举例：胸/腹主动脉瘤破裂，严重创伤，颅内出血合并占位效应，缺血性肠病面临严重心脏病理性改变或多器官/系统功能障碍。

围手术期死亡率9.40%-50.7%；

第六级：已宣布脑死亡患者，准备作为供体对其器官进行取出移植手术。

分级中加“E”代表急症手术。

总结：

一、二级病人麻醉和手术耐受力良好，麻醉经过平稳。

三级病人麻醉有一定危险，麻醉前准备要充分，对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施，积极预防。

四级病人麻醉危险性极大，即使术前准备充分，围手术期死亡率仍很高。

五级为濒死病人，麻醉和手术都异常危险，不宜行择期手术。