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在皮肤科的临床工作中，有一些皮肤病肉眼就能分辨出来，以寻常型银屑病为例，凭借银屑病三联征，即红斑基础上有较多银白色鳞屑、刮除鳞屑可见一层薄膜、除去薄膜会出现点状出血等典型临床表现，单凭肉眼即可初步诊断。  郑州市中心医院皮肤科（郑州市皮肤病医院）副主任医师陈自学说，有时也会遇到一些不典型的银屑病症状，在与其他皮肤病鉴别时无法确切诊断，这时，就需要借助一些便捷的辅助诊断技术来帮助医生明确诊断。 不典型银屑病症状，可结合皮肤CT辅助确诊 临床上有这样一部分银屑病患者： 第一，没有银屑病家族史。 第二，初次发病，发病时间很短，不超过两周。 第三，皮损形态不典型，仅表现为淡红斑，淡红斑表面没有明显的鳞屑。 第四，发病部位比较特殊，单发于头皮、面部、外生殖器等部位或者腋窝、腹股沟、乳房下等潮湿多汗的部位，临床上需要与脂溢性皮炎、湿疹、玫瑰糠疹等多种皮肤病做鉴别。 陈自学介绍，以前遇到这样的情况，除了医生要有丰富的临床经验并细心查看皮损，患者还要做皮肤活检和组织病理检查方可确诊。 2017年6月，郑州市中心医院引进国内较为先进的皮肤病辅助诊断技术——皮肤CT。通过无创的皮肤ＣＴ扫描银屑病患者的皮损部位，会出现和组织病理相对应的特征性表现，结合皮肤镜，可大大提高银屑病的早期诊断率，并为不同人群提供多样化的选择。 那么，是不是皮肤活检和组织病理检查就没有必要做了呢？当然不是！ 陈自学表示，对早期不典型症状的银屑病患者使用皮肤ＣＴ和皮肤镜进行检查，大部分患者是可以确诊的，假如皮肤ＣＴ及皮肤镜图像仍然没有特征性表现，结合临床需要，仍然可能要做组织病理检查以最终确诊。 皮肤科的“照妖镜”——皮肤CT  什么是皮肤CT？有的患者认为，皮肤CT是有辐射的，其实，这是不正确的认知。 陈自学介绍，皮肤CT的全称是反射式激光共聚焦显微镜，它本质上是基于光学聚焦原理，通过一个波长830ｎｍ的光源，在显微物镜下对皮肤进行横向和纵向扫描，利用计算机三维断层成像技术，无创、实时、在体、动态地观测皮肤病的发生、发展及皮损情况的先进检测仪器。 皮肤CT运用低能量半导体激光透过皮肤，对皮肤表皮至真皮浅层进行扫描，观察其病理改变，从而协助临床诊断。 皮肤CT检查不仅可以定量比较病损和正常皮肤色素之间的差别，为疾病的诊断提供依据，还可以查明黑色素细胞的脱失程度及其周围的组织特点，为判断白癜风等疾病的临床疗效提供了科学依据。 适合皮肤CT检查的皮肤病病种涵盖白癜风、银屑病、刺激性接触性皮炎、扁平苔癣、硬皮病、色素痣、贫血痣、发育不良痣、褐青色痣、扁平疣、黄褐斑、皮脂腺增生、黑色素瘤、皮肤纤维瘤、血管瘤等。 专家名片  陈自学 郑州市中心医院皮肤科副主任医师 熟练掌握常见皮肤病的诊治，对少见、疑难及重症皮肤病亦有丰富的临床诊治经验，尤其擅长银屑病、白癜风、特应性皮炎及免疫性大疱性皮肤病的诊断及综合治疗，熟悉皮肤病的组织病理诊断。 |
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