|
《素问·气穴论》：“凡三百六十五穴，针之所由行也”。“帝曰：余已知气穴之处，游针之居。”这两段经文从解剖结构的角度给腧穴的概念作出了定义性描述，即针刺入、行针、留针的部位就是腧穴。
那么，哪些地方不能针刺呢？《素问·刺禁论》之处以下组织器官不能针刺： 心、肝、脾、肺、肾、 胆、 脑、脊髓、乳房、膀胱、溜脉、 跗上大脉、 舌下脉、 足下布络脉、气街脉、阴股大脉、客主人内陷脉、太阴脉、足少阴脉。针刺这些部位，要么危及生命，要么造成严重损伤。因此，人体不是随便哪个地方都能安全针刺的。
《灵枢·官针》：“凡刺有五，以应五脏，一曰半刺，…以取皮气，此肺之应也。二曰豹文刺，…中脉为故，以取经络之血者，此心之应也。三曰关刺，…以取筋痹，慎无出血，此肝之应也；或曰渊刺；一曰岂刺…针于分肉之间，以取肌痹，此脾之应也。五曰输刺…深内之至骨，以取骨痹，此肾之应也。” 《灵枢·官针》将所有的针刺方法，按照针刺的解剖结构归纳为五体刺法。
《灵枢·九针十二原》：小针之要，易陈而难入。粗守形，上守神。神乎神，客在门。未赭其疾，恶知其原，刺之微在速迟。粗守关，上守机，机之动，不离其空。
《灵枢·小针解》: 所谓易陈者，易言也。难入者，难着于人也。粗守形者，守刺法也。上守神者，守人之血气有余不足可补泻也。神客者，正邪共会也。神者，正气也，客者邪气也。在门者，邪循正气之所出入也。未睹其疾者，先知邪正何经之疾也。恶知其原者，先知何经之病所取之处也。
《灵枢·小针解》：“粗守关者，守四肢而不知血气正邪之往来也，上守机者，知守气也，机之动，不离其空中者，知气之虚实，用针之徐疾也”。
《灵枢·九针十二原》：五脏有六腑，六腑有十二原，十二原出于四关，四关主治五脏。
《素问·气穴论》：
黄帝问曰：余闻气穴三百六十五，以应一岁，未知其所，愿卒闻之。岐伯稽首再拜对曰：窘乎哉问也？其非精帝，孰能穷其道焉，因请溢意尽言其处。
凡三百六十五穴，针之所由行也。
孙络三百六十五穴会，亦以应一岁，以溢奇邪，以通荣卫。
岐伯曰：肉之大会为谷，肉之小会为溪，肉分之间，溪谷之会。以行荣卫，以会大气。…溪谷三百六十五穴会。
岐伯曰：孙络之脉别经者，其血盛而当泻者，亦三百六十五脉。
《素问·气府论》：
足太阳脉气所发者，七十八穴。
足少阳脉气所发者，六十二穴。
足阳明脉气血所发者，六十八穴。
手太阳脉气所发者，三十六穴。
手阳明脉气所发者，二十二穴。
手少阳脉气所发者，三十二穴。
督脉气所发者，二十八穴。
冲脉气所发者，二十二穴。
阴阳蹻各一。
手足诸鱼际脉气所发者。
凡三百六十五穴也。
《灵枢·九针十二原》：“节之交，三百六十五会，知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷。所言节者，神气之所游行出入也。非皮肉筋骨也。”
《灵枢·小针解》：“神者，正气也”。
总结：神气游行出入称为节，神气游行出入的交会称为节之会，也就是会。节是腧穴的功能机制，节之交/会是腧穴远端功能的机制。
《灵枢·九针十二原》： “神乎神，客在门。”
《灵枢·小针解》：“神者，正气也，客者，邪气也。在门者，邪循正气之所出入也。”
《素问·针解》： “故一针皮、二针肉、三针脉、四针筋、五针骨…除三百六十五节气。”
《素问·气穴论》： “岐伯曰：肉之大会为谷，肉之小会为溪，肉分之间，溪谷之会。 以行荣卫，以会大气”。
总结：腧穴有正气和邪气两个方面，针刺机制在于除去三百六十五节之邪气。病理性腧穴。
《灵枢·经脉》：“盛则泻之，虚则补之”。
《灵枢·经脉》：“热则疾之，寒则留之”
《灵枢·终始》：“泻者迎之，补者随之，知迎和随，气可令和 ”。
《灵枢·九针十二原》：“补曰，随之随之，意若妄之”。
《灵枢·九针十二原》：“迎而夺之，恶得无虚？追而济之，恶得无实？迎之随之，以意和之，针道毕矣“。
《灵枢·九针十二原》：虚实之要，九针最妙，补泻之时，以针为之。泻曰，必持内之，放而出之，排阳得针，邪气得泄。按而引针，是谓内温，血不得散，气不得出也。
《素问·刺志论》：“入实者，左手开针空也；入虚者，左手闭针空也”
《灵枢·九针十二原》： 刺之微在速迟。
《灵枢·小针解》：“知气之虚实，用针之徐疾也”。
《素问·离合真邪》：“吸则内针，无令气忤; 静以久留，无令邪布。吸则转针，以得气为故; 候呼引针，呼尽乃去。大气皆出，故命曰泻”。
《难经·七十八难》：“补泻之法，非必呼吸出内针也”。
《灵枢·经筋》：治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。
《灵枢·本腧》：肺出于少商，少商者，手大指端内侧也，为井木；溜于鱼际，鱼际者，手鱼也，为荥；注于太渊，太渊鱼后一寸陷者中也，为俞；行于经渠，经渠寸口中也，动而不居为经；入于尺泽，尺泽肘中之动脉也，为合。
齐刺、扬刺、傍针刺等用不止一根针。如果腧穴是一个点，一根针就够了。
《灵枢·本腧》：“尺泽肘中之动脉也”“曲泽，肘内廉下陷者之中也，屈而得之”“曲泉辅骨之下，大筋之上也，屈膝而得之”“阴之陵泉，辅骨之下陷者之中也，伸而得之”“阴谷，辅骨之后，大筋之下，小筋之上也，按之应手，屈膝而得之”“委中，膕中央，为合，委而取之”“阳之陵泉，在膝外陷者中也，为合，伸而得之”“下陵，膝下三寸胻骨外三里也”“天井，在肘外大骨之上陷者中也，为合，屈肘而得之”“小海，在肘内大骨之外，去端半寸，陷者中也，伸臂而得之”“入于曲池，在肘外辅骨陷者中，屈臂而得之”。
《灵枢·背腧》：黄帝问于岐伯曰：愿闻五脏之腧，出于背者。岐伯曰：背中大腧，在杼骨之端，肺腧在三焦之间，心腧在五焦之间，膈腧在七焦之间，肝腧在九焦之间，脾腧在十一焦之间，肾腧在十四焦之间。皆挟脊相去三寸所，则欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其输也。
总结：背腧穴是治疗内脏病变的腧穴；背腧穴的定位不是绝对固定的；背腧穴需要通过触诊，观察人体的反应才能确定。
腧穴是躯体的一片立体区域 ，包括形和神。形是相对固定的，神包括两部分：传入之神和传出之神。
腧穴的局部功能基础是节，即神气之游行出入；传入之神与一年四季、365天相应。五体+传入之神就是气穴。气穴是针灸输入信息的部位。因为一年365天是动态变化的，所以，气穴也是动态变化的。五体+传出之神就是气府。气府是机体对一年365天的变化做出的反应。这种反应可以表现为疼痛、压痛、血脉变化、组织质地变化、温度变化等等。
腧穴的远端功能基础是节之交，会；精确定位要求触诊，合穴定位需要特定体位，配合动作取穴，根据身体反应确定远端取穴。
冷医生从事多年中西医学习、 临床、教学和科研工作。1996年以优秀大学毕业生毕业于湖北中医药大学，后在同济医院从事临床和科研工作约10年，2005年开始在美国芝加哥大学从事糖尿病胰岛素抵抗机制研究2年半。2009年在美国攻读理疗博士。
现为美国执照物理治疗师，美国执照针灸师，理疗博士，专业机构认证的Mulligan手法专家。冷医生是早期黄连素治疗糖尿病研究者之一，其论文获得第五届中国科协期刊优秀学术论文奖。国际期刊学术论文四篇。主持国家自然科学基金一项。
近年发现逆向刺激疗法，提出神经经络模型，整合古今针灸治疗经验事实，融合针灸和物理治疗理念，大大提高痛症治疗的疗效，使针灸的神奇能够稳定重复出来。
【纽约中医论坛--名医名家苑谈】
|
