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2017-11-22 医学界心血管频道
体重每减10 kg，血压下降5-20 mmHg。 作者丨李青 来源丨李青大夫 今天上午，我接诊了一个"老"病人。说老不是因为年龄大，他才36岁，而是因为老相识，一年前他曾找我看过几次病。时隔一年，要不是因为他特立独行的发型，我几乎认不出他。 一年多之前，他因为高血压、糖尿病、高脂血症看我的门诊。当时他体重122 kg，身高1.78 m，大腹便便。当时的血压160/100 mmHg，空腹血糖11 mmol/L，脂肪肝，血脂也很高。我给他用络活喜+代文降压，二甲双胍+拜糖苹降糖，立普妥降脂，用药一个月各项指标虽有所改善，但均未达标。 他问我怎么办，我说没有更好的药可用了，你如果真想治病，你就减肥吧！ 此后，我没再见过他。今天过来，他给我讲了这一年来他的治病经过。 他回去不久便开始减肥。当然，促使他痛下决心减肥的，不仅仅是我的告诫，而是他一个生意上朋友的猝死。他的朋友比他大不了几岁，抽烟、喝酒、肥胖，生活习惯跟他差不多，"三高"也不治疗，结果突发急性心梗没抢救过来，几千万的资产也换不来他的命。 朋友的结局让他感到害怕。 他当即戒了烟酒，一年来滴酒未沾。而且控制饮食，不再和朋友们海吃海喝了，开始坚持运动，每天健步几公里，差不多天天游泳。最初的时候他有点强迫自己，后来习惯成自然，到现在已经运动"成瘾"了，每天不走路都难受。他说，大年三十别人在家喝酒看电视，而我却在公园健步。 随着生活方式的调整，他的各项指标明显改善。到现在体重已经降到了80 kg，一年降了42 kg！！！ 将军肚、脂肪肝自然也没了，肚皮上还出现了"妊娠纹"。血压、血糖、血脂明显下降，一年间先是停了拜糖平，后来停了二甲双胍和立普妥；三个月前因用药后血压低停了络活喜，现在只用代文降压。 但，最近总是出现眼发黑，尤其是躺着刚起来和游泳刚结束时，当时测血压不到100 mmHg，平时的血压经常不到110 mmHg，这次看诊主要是咨询是否还继续使用代文降压。 卧位或者蹲位突然站立时出现低血压称体位性低血压，这是血压低的信号，结合他平时的血压不超过110 mmHg，所以我让他就不要使用降压药了。 他从每天用五种药治疗身体都不健康，到现在不用任何药物各项指标都很好，唯一的原因就是调整了生活方式。 高血压和糖尿病都是多基因病，是遗传因素与生活习惯共同作用的结果。他不用药却能战胜高血压和糖尿病，一是因为他没有高血压和糖尿病的遗传基因，二是他的病史较短，三是他彻彻底底的改善了生活习惯。 人们说，能成功戒烟和成功减肥的人，都是意志力超群的人。这位患者都成功了，我对他说，我敬佩他。 当然，这是一个少见的个案。对许多患者而言，药物治疗仍是高血压和糖尿病的主要治疗措施，但无论是药物治疗还是生活方式调整，前提都必须是治疗达标。 体重每减10 kg，血压下降5-20 mmHg。即使一些患者无法改变高血压和糖尿病的基因，但通过改变生活习惯和调整生活方式，都可以减少药物用量和并发症的发生。 影响身体健康的不仅仅是医生，还有你自己， 其实，你才是最好的医生。 |
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