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研究已证实，采用规范治疗，80%的哮喘患者可以达到完全控制或良好控制，得到“临床治愈”。 我国现状：多数哮喘患者低估了自己的病情！ 目前我国哮喘控制水平远远低于上述目标。据亚太地区哮喘现状研究报告显示，在我国北京、广州、上海三个大城市，多数哮喘患者低估了自己的病情。 统计显示，43%的患者有睡眠障碍，其中27%的患者1周内至少有1次因哮喘而影响睡眠；22%的患者因哮喘误工，49%的患儿因哮喘误学；33%的患者因哮喘加重去过急诊，15%的患者曾住院治疗。 过去4周内68%的患者在进行体力活动时出现哮喘症状，其中45%患者活动受限；58%的患者选择职业受到影响；84%的患者不知道预防性治疗是哮喘防治的关键所在，哮喘的气道炎症可以通过吸入激素得到治疗或控制。仅6%的患者使用过吸入激素治疗；42%的患者从未做过肺功能检查；仅15%的患者得到医生制定的长期治疗计划。 哮喘控制目标 全球哮喘防治倡议中定义的哮喘控制目标为： 1.最少的(理想是无症状)哮喘症状，包括夜间症状； 2.最少的哮喘发作； 3.无急诊就医； 4.需用最少量的(或不用)β2受体激动剂； 5.无活动受限，包括运动； 6.最大呼气流速昼夜变异率<> 7.最少的(或无)药物副作用。 哮喘临床治愈的标准 哮喘有效控制后仍需要继续坚持用药以巩固治疗效果，国际上为哮喘病人订立了一个严格的临床治愈标准： 1、最少的哮喘症状； 2、最少或不常有哮喘发作或加重； 3、无急诊就医； 4、最少或无须用β2受体激动剂； 5、无活动受限； 6、肺功能正常或接近正常(须用峰流速仪每天监测，看肺功能是否达到正常值标准，变异率小于20%)。 只有在患者达到上述标准两个月以上才可以算是临床治愈。一般在病人维持临床治愈情况一年以上，才可以停止用药。切不可认为用药会有副作用，而擅自中断用药，自行中断用药是很危险的。哮喘病被划归入慢性病范畴，哮喘病人也要像高血压、糖尿病患者需要经常检测自己的血压和血糖浓度那样，随时用峰流速仪检测自己的肺功能，一有异常就要继续用药物控制。如果诊治不及时，随着病程的延长可产生气道不可逆性狭窄，治疗过程会更复杂。 哮喘治疗应规范化个体化 如何才能有效的控制哮喘？应该从哮喘治疗的规范化个体化入手。 1、根据病因治疗 根据引起哮喘发作的两个直接病因，哮喘治疗主要有两种方法即控制气道炎症和解除支气管痉挛。 2、坚持长期治疗和观测 由于哮喘病具有长期性、反复发作性和部分可逆性等特点，因此通常需要坚持长期的抗炎治疗，长期进行病情监测和评价。 3、医患配合成立哮喘联盟 哮喘病情随时变化的特点决定了管理哮喘的大部分日常工作需要患者和家属的主动参与，需要医生和患者之间的密切配合，哮喘联盟成立的意义可见一斑。 4、个体化治疗是关键 不同的哮喘患者、不同的病情严重程度，其症状和体征存在着很大的差异；同一位患者在不同的时期，其症状和体征也会不同，因此，每一位患者都不能使用一种固定不变的治疗方案，而应根据哮喘病情严重程度的分级采取不同的治疗措施，即阶梯式治疗方案也就是个体化治疗，使用尽可能少的药物达到理想控制哮喘的目的。 吸入治疗是治疗哮喘的最佳给药途径 吸入皮质激素已被世界各国列为防治哮喘的第一线药物，吸入治疗也已在全球哮喘防治创议中被列为首选疗法。 吸入疗法之所以能够成为哮喘治疗的主要给药方式，主要是因为它具有以下几点优点： 1、局部浓度高，起效快。吸入疗法是指将药物制成气溶胶形式，通过呼吸道吸入使药物直接到达病变部位—呼吸道终末支气管或肺泡，迅速发挥治疗作用。起效快，疗效好。 2、用药量少，不良反应小。这类药物具有局部抗炎作用强，选择性好、在气道内活性大等特点，通过吸气过程给药，药物直接作用于呼吸道，所需剂量较小。且由于是局部给药，药物主要通过消化道和呼吸道进入血液， 大部分药物被肝脏灭活，全身的副作用相对小得多。 3、使用方便。吸入疗法瞬间即可完成给药过程，避免了注射的疼痛和儿童服药困难，用药依从性相对较好。 然而，有的病儿由于吸入方法不当，将药物喷到了口腔，很少或根本无药物进入气管，这不仅收不到治疗效果，相反还会出现一些副作用，如容易诱发口咽部念珠菌感染等。 因此，除根据不同年龄选择不同剂型药物及吸入方法外，正确掌握吸药技术以及吸药中的注意点甚为重要。 主要注意事项为： 1、根据年龄选择合适的吸入装置，如2岁患儿适合用雾化器或带面罩的储雾罐，2-5岁患儿适合用储雾罐，5岁患儿适合用都保等。 2、学会正确的吸药方法，并在定期复诊时向医生演示吸药方法，由医生判定方法是否正确，对错误者进行纠正。 3、严格掌握用量，超过推荐剂量会有毒副作用。 4、在使用气雾剂时，首次使用前或当气雾剂已超过1周未用时，应先向空中试喷。 5、塑料储雾罐由于静电作用附壁上的药物增多，吸入量不能保持，要对患儿及家长进行清洁储雾罐的指导，如使用75％的酒精消毒后晾干备用，最好使用金属储雾罐等。 6、每次吸药后一定让患儿及时洗脸，漱口，以预防口腔念珠菌感染。 7、吸药一段时间后，哮喘症状得到控制应及时到医院复查，按医嘱缓慢减少喷药次数或减少药量。
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