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定时呕吐 周录主治 渠某，男，41岁。 1979年9月5日入院。思者定时呕吐已有半个月，每子夜半1时及晚上7时，呕吐数次，其余时间，一如常人。曾用多种中西药物治疗未能控制。体渐消瘦，精神不振，面色晦滞，嗳气不爽，口苦咽干，胸胁胀满。 细询之，知病前曾因故生气动怒。当病作时，先觉右胁下有气—股，上冲咽喉，进而烦躁、恶心，片刻吐势骤作。脉弦，舌淡。x线提示：食管及胃通过良好，无异常所见。 因思子丑之时，为胆肝所值之际，证属肝胆气滞，经气不通，木郁克土，升降失常，胃气上逆。即投加味小柴胡汤，以图和胆硫肝，宣通经气。 柴胡12g，黄芩、党参、枳壳各10g，半夏15g，甘草3g，生姜9g，大枣12枚，吴茱萸8g。 1剂后，呕吐未作；再进1剂，病愈。随访4个月未发。 按语：呕吐一症，临床屡见不鲜，然定时呕吐，甚少报导。本例所见，与十二经气血运行关系至密。十二经气血运行，始于手太阴肺，终于足厥阴肝，昼夜运转，如环无端。其运行规律，按时按经各有定序，各有值时。其中，足少阳胆经时值子时(23—1点)；足厥阴肝经气旺丑时（1—3点）；手厥阴心包络经值当戌时(19—21点)。 患者旧有情志所伤，肝郁气滞，肝病及胆，肝胆同病，因而肝胆经气不通，郁而上犯，克制脾土，胃气不降，故呕吐始发于夜半；厥阴经气相通，今足厥阴肝经经气失宣，牵及心包，以致手厥阴心包经亦受其碍，故当戌时，又复呕吐。小柴胡汤和解少阳，解郁疏肝，入心包经而宣通经气；加吴茱萸以温肝镇逆，枳壳以理气疏肝，使少阳与厥阴经气顺交，而呕吐自止。 春按：呕吐之症不奇，奇在定时呕吐，而经x线透视，食管及胃通过又属良好。故用一般治呕吐药物治疗，难以获效。而周录医师从定时呕吐之时间上，运用十二经气血运行的规律，也就是子午流注学说，从肝胆、心包论治，取得了捷效。从这一治验，可以启示我们，凡临床上遇定时发作的病症(疟疾除外)，在治疗上，都应抓住时间的特点，用经气运行的规律去考虑治疗的方案，必能有利于疗效的提高。 ▍版权声明：本文摘自《孟景春解析古今奇症医案》。由大象医友会校编发布，尊重知识与劳动，转载请保留版权声明。版权归创作人所有，我们尊重著作权所有人的合法权益，如涉及版权争议，请著作权人告知我方删除，谢谢。 |
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