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神黄优选商城全新上线，做有态度的优选！ 在急性胃痛病人中，常是由于饮食不节，或暴饮暴食，或受寒凉刺激，或情绪波动、肝气犯胃，而导致突然胃脘剧痛，上则但干秽，不能呕吐。下则但腹胀，无矢气及下泻。首先排除肝胆及胰腺疾患，无慢性胃痛史，在饮食不当犯寒受冷之后，每发作，剧痛数日，开始缓解。其痛楚不亚于胆道蛔虫、胆囊炎，胆石症之痛势。 由于伤食受寒诱发者，每以寒证论治，不但收效甚少，甚至反趋加重之势，冥思之后，方悟寒邪化热之理，亦适用于此等病，察其舌脉，或伴口臭，或脘痛拒按，或大便燥结，或小便黄短，甚至伴有发热等，一派实证热证之象，故在治疗上更弦易辙，用清热定痛汤治疗，竟收到很好的疗效。 例一:李x，女，28岁，农民。 素日体健，胃脘疼痛阵发加剧三天，痛连两胁，纳呆微泛酸，心烦易怒，多梦、咽干，舌质红，苔黄微燥，大便不畅，小溲黄赤，脉弦数。辨证为肝郁化火，火邪犯胃，治宜清肝泄热，理气和胃。方用清热定痛汤，处方： 北柴胡10克，条黄芩10克，生山栀10克，杭白芍20克，蒲公英30克，川楝子10克，元胡10克，生积实15克，花槟榔15克，广木香10克，五灵脂10克，水煎服。 药后胃痛减去大半，再进一剂诸症皆除，神爽纳馨。 例二，王X，男，35岁，1968年冬来诊。 向无胃疼史，近二三日有外感现象，但不影响纳食，未停止劳动。发病之日，系于午饭前腹空饥饿，吃冷糕一块，未几即服午餐，下午突发胃痛，根据患者主诉，辨证为受寒伤食，用理中汤加消导之品，服一剂后不但未见寸效，反而痛势加剧，遂用止痛针剂，但也未收到很好效果。于是进一步详诊，按其脉象洪数，察其舌质红、苔黄燥，触其脘部疼痛拒按，大便已二日未行，痛剧时有发热现象。 辨证为外感郁热于胃脘，由冷食、饱餐诱发胃痛(即急性胃炎)，处方嘱其速服清热定痛汤一剂: 北柴胡10克，条黄芩10克，生山栀10克，杭白芍20克，蒲公英30克，川楝子10克，元胡10克，生积实15克，花槟榔15克，广木香10克，五灵脂10克，川军10克（后下），水煎服。 急煎速服，服后一小时痛势减，四小时后接服第二煎，夜中熟寐，翌日疼痛缓解，将原方适当加减后，继服一剂即康复如初。 按:前投理中汤方剂是以患者主诉为依据，未加详审舌脉及病史等，故用药未中的，犯“实实”之错。如系寒中伤食，用药并不悖谬，然药后病情反剧，即值得推敲。细询之，知有感冒史，察其舌脉，按其脘腹，断为郁热夹食，故在大剂清热、疏邪、消导、泻实之品中，加入数味柔肝抑肝之药，是效法前人所言:“治胃脘痛胀，不能远离肝木”的启发，徐灵胎又有“胃痛急症，必有外邪内炽，不宜轻补。”之说。叶天士亦云:“腑以通为补，肝用宜泄，胃腑宜通。” 综合前人教导及临床经验，对胃痛之急性发作，必须详加辨证，固然寒者虚者宜温补。千万勿忘，热症实症之宜清宜泻，端在临证详察尔。 |
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