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急性胃炎 女，20岁。外表看来相当健美。年初患卵巢炎，腰腹酸痛，带下不止，服十余日倡腱泻肝汤，症状愈十之七八。治疗途中常苦不眠，转用丹栀逍遥散料，三服全治，遂停药。同年十一月又由于胃痛经某西医诊定急性胃炎，注射数日无少差。胃部膨满灼热疼痛，头痛，口苦咽干，大便秘（此外无寒热证）黄连汤加大黄二帖，大便虽然因此快通，但胃痛仍无少差。转用半夏泻心汤二帖，亦无效。第五日重往诊察时，患者除胃痛之外更为口舌咽干所困恼，因而由口苦咽干联想到柴胡汤证，又由此而想起伤寒论之柴胡桂枝汤条有「心下支结」之句。从临床经验，此「心下」二字包含胃部也，于是投以柴胡桂枝汤。一帖胃痛头痛俱愈，连服三帖各症爽然若失。
柴胡桂枝汤是《伤寒论》中治疗太阳和少阳并病的方剂，是由小柴胡汤合桂枝汤各半量而组成，主要用于太阳少阳合病引起的发热恶寒、肢体疼痛等症。随着其临床运用和研究的深入，发现其有很多新的用途。本方既能调和营卫气血，又能和解表里，疏肝利胆，故临证治疗范围颇广，应用机会亦甚多。 桂枝（去皮）黄芩（一两半）人参（一两半）甘草（炙，一两）半夏（洗，二合半）芍药（一两半）大枣（擘，六枚）生姜（切，一两半）柴胡（四两）
刘渡舟运用柴胡桂枝汤治疗脾胃疾病 目前，用柴胡桂枝汤治疗胃、十二指肠溃疡引起的疼痛临床报道较多，但是对其机理阐述较少。刘老认为，柴胡桂枝汤为小柴胡汤和桂枝汤合方而成，小柴胡汤是治疗少阳病的主方，而少阳多郁，郁则气机升降出入之机失于活泼，必将影响脾胃的升降功能而导致一系列消化不良的症状，如“心烦喜呕，默默不欲饮食”，在其或然证中也提到了“或腹中痛”。关于小柴胡汤治疗肠胃病的机理，《伤寒论》第230条有明确的论述，即“上焦得通，津液得下，胃气因和”。桂枝汤在《伤寒论》中虽然是治疗太阳中风证的方剂，但由于其具有调和营卫、调和阴阳、调和脾胃的作用。因此，本方也适宜于太阴病的治疗。治疗太阴腹满时痛的桂枝加芍药汤就是由本方倍芍药而成。在柴胡桂枝汤的主证中也有“微呕，心下支结”的描述。所以本方也是一首很好的治疗脾胃病的方剂。临证需加入白芨、三七等活血止痛药。 治疗胃、十二指肠溃疡。加白及、三七尤佳。慢性胃炎、慢性浅表性胃炎、肠易激综合征。
江苏省儿科名医王益谦老先生的经验 姚某某，女32岁，工人，1998年6月12日初诊，因家事不顺生气患肋间神经痛、胃痛，7年余更医数十，吃药无效，曾经注射维生素类药、营养神经类药物  疗程，症状依然。患者口苦烦渴，两边肋间神经痛，胃脘闷胀隐疼不适，脉数舌红苔黄便秘，证属肝气郁结，肝胃不和。方用柴胡桂枝汤加郁金、元胡、川楝、白芍、麦芽、蒌仁。1剂后左右肋间疼痛明显减轻，胃脘不适缓解，诸症减轻，再按原方继服5剂，余症消失，半年后随访，诸症未见复发。按：长期思想郁闷不解，引起肝气郁结，肝胃不和，出现肋间神经痛及胃脘不适，舌红苔黄便秘，故用柴胡桂枝汤，加疏肝理气和脾胃药，多年顽疾告愈。
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