儿童乳牙修复的另一种选择——乳牙预成冠

采用窝沟封闭手段是预防龋齿的有效手段。除此之外，还有一个非常好的选择----预成冠（PMCs，Preformed Metal Crowns）。在美国，80%的儿童乳磨牙（primary molar teeth）修复采用了预成冠技术，但在国内尚属新鲜事物，本文将为您带来相关知识。

什么是乳牙预成冠

乳牙预成冠，本文专指针对儿童乳磨牙的预成冠，通常为不锈钢（stainless）材质，是一个预先加工成型的，与牙齿非常贴合并最终嵌套在患儿牙体上的人工牙冠，用以恢复乳磨牙的外形、咀嚼功能和咬合关系。同时，还可以防止填充物的脱落、继发龋的产生、牙体组织的折裂和加强牙齿的强度，因此能够有效保护缺损较大的乳磨牙直至替牙期，减少恒牙列错𬌗畸形的发病，也保证了患儿颌面部的正常发育。预成冠会随着乳牙一起脱落，不影响替牙。

磨牙预成冠治疗前

磨牙预成冠治疗后

乳牙预成冠是否是必要的

相对恒牙而言，乳牙体积小，牙冠短、牙釉质薄，其固位性及抗力性较差，龋洞内的填充物可能会发生脱落，二次就医对患儿、家长等都造成不小的麻烦。更为重要的是，窝沟封闭等手段并不能恢复乳磨牙的外形和高度，无法建立正常的咬合关系，不利于颌面部的生长发育以及诱导正常恒牙列的形成。

乳牙预成冠可以有效杜绝龋齿填充物的脱落，提升患儿口腔修复质量，改善了银汞合金和树脂填充修复乳磨牙大面积缺损修复所带来的缺点。

乳牙预成冠的优点

• 预防继发龋齿、填充物脱落及牙齿折断；

• 作为固位体，保持牙齿间隙，保证乳恒牙替牙期的安全；

• 可以增强患儿咀嚼功能，促进营养吸收；

• 可恢复乳牙外观及高度，建立正常的咬合关系，有利于颌骨发育和恒牙萌出；

• 乳磨牙大面积缺损修复的首选方案；

乳牙预成冠的缺点

• 由于并非根据患儿取模订制，可能存在嵌套不密合，导致食物残存并引发的牙龈炎；

• 患儿乳牙高度有限，可能致使安装的预成冠脱落；

乳牙预成冠的安装步骤

1. 测量牙体高度，选择最接近的预成冠；

2. 牙体制备，包括磨除牙齿突出部位等，使牙体尽可能贴合预成冠；

3. 佩戴调试；

4. 预成冠的调磨，例如切削多余的龈缘部分；

5. 将预成冠与乳牙进行粘接；

随着技术的进步，以及对口腔修复要求的提高，预成冠已经不再仅仅是由不锈钢制造，特别是针对前牙。由于前牙牙体较小、大面积龋坏较常见、金属色的外观不易被患儿及家长接受等因素，建议选择透明的前牙预成冠。

乳前牙大面积龋治疗前

乳前牙预成冠修复后

参考文献：

 蓝橙齿科儿牙顾问.宝宝乳牙专属保护套——乳牙预成冠[EB/OL].[2017-07-25].http://blog.sina.com.cn/s/blog_a35042f60102w2dt.html 

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