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《灵枢·官针》：“浮刺者，傍入而浮之 ，以治筋急而寒者也。”在这段经文中我们先研究一下“傍入”，即傍在何处，也就是说怎样确定浮刺的穴位。 我们还是到《灵枢经》中找答案。
在《灵枢·官针》中浮刺者“以治筋急而寒者也”，《说文》：“筋者，肉之力也”，表明“筋”是肌肉的总称。筋急是筋肉拘紧、痉挛、挛缩。所以浮刺法主要是治疗肌腱、肌肉及其联结的关节病症。而这些部位的病症属于经络中的经筋系统，经筋的病症主要是肌肉关节的疼痛为主，如： 手阳明经筋主病：“当所过者支痛及转筋，肩不举，颈不可左右视。” 手太阳经筋主病：“手小指支，肘内锐骨后廉痛，循臂阴，入腋下，腋下痛，腋后廉痛，绕肩胛引颈而痛……。” 手少阳经筋主病：“当所过者，几支转筋，舌卷。” 太阳经筋主病：“其病小趾支跟肿痛，腘攣，脊反折，项紧急，肩不举……。 手太阴经筋主病：“所过者支转筋痛，其成息贲者，胁急、吐血。” 足太阴经筋主病：“足大趾支内踝痛，转筋痛，膝内辅骨痛，阴股引髀而痛，阴器纽痛，上引起臍，两胁痛引膺中，脊内痛。” …… 总之，经筋的主要病症是肌肉、肌腱、关节的病症，治疗的方法可遵照《灵枢·经筋篇》所说：“以痛为输”。“以痛为输”可以理解为“阿是穴”，阿是穴的表现多种多样，如疼痛点、压痛点、反应点、敏感点、结节、条索等。浮刺的方法应宗“浮刺者，傍入而浮之”，即是在阿是穴的旁边刺入，然后行苍龙摆尾手法。所以说阿是穴是浮刺治疗的靶点，也是浮刺临床常用的方法。 经筋病症除了疼痛点之外，常常伴有结节或条索，或仅有结节、条索而无痛感，当检查按压时才触及结节条索和疼痛感。这可能是病变的反应，或由于气血不通蕴结而成。 《灵枢·官针篇》：“经刺者，刺大经之结络分也。”即在经络气血结聚的部位针刺，正如张景岳说：“刺结络者，因其结聚而直取之”。 《灵枢·周痹篇》：“故刺痹者，必先切循其之六经，视其虚实及大络血结而不通……而调之，熨而通之，其瘛坚转引而行之。”如： 1.颈椎病在颈椎5~6椎旁、肩胛骨内侧角触及结节或条索； 2.肱二头长头腱鞘炎可在结节沟触及条索； 3.肱二头短头肌腱炎在肩胛骨喙突可触及压痛和结节； 4.臀上皮神经卡压综合征在居髎、中渎、风市等部位可触及结节和条索； 5.腰痛可在足太阳经关元俞、合阳穴等处触及条索和筋结。 3)病变部位 在病变的部位或病变的附近选取治疗点也是常用的方法，如： 冈上肌健炎常取巨骨、臂臑治之； 网球肘取手三里治之； 腕管综合征常取大陵治之； 骶髂关节病常取关元俞、八髎治之； 膝关节骨性关节病常取鹤顶、梁丘、膝阳关治之； 足跟痛常取申脉、京骨或照海、然谷治之等。 浮刺的理论基础是经筋体系，而经筋是经络体系中的一部分，所以浮刺法的配穴也离不开经络配穴的原则。 上个世纪以呈莘农、杨甲三为首的针灸大师根据历代针灸大家的治疗经验，总结出局部取穴、临近取穴、循经远端取穴是针灸临床选取穴位的三大规律。 我在临床上采用浮刺法时也遵循这一规律，如： 颈椎病引起的项背痛、上肢疼痛麻木，取颈百劳、曲垣、手三里浮刺之。颈百劳位于病变部位；曲垣位于斜方肌、冈上肌边缘，可触及结节或条索，属于临近取穴；手三里位于挠侧腕长短伸肌、旋后肌的边缘，属于循经远端取穴。一般先浮刺颈百劳、曲垣穴，可获得显效，再浮刺手三里，疼痛可减少90%左右或更多。 肩周病常选取秉风穴和手三里，秉风位于斜方肌边缘，属于局部取穴；手三里属于循经远端取穴。 腰痛常选取夹脊穴和合阳，夹脊穴主要位于竖脊肌的边缘，属于局部、临近取穴，合阳穴属于足太阳经，位于腓肠肌内外侧头和比目鱼肌相汇合的凹陷处，属于循经远端取穴，对治疗腰痛有很好的效果。 臀上皮神经卡压综合征常取L1-2夹脊穴、阿是穴，属于局部、临近取穴，再浮刺中渎，属于循经远端取穴。 综上所述，浮刺的理论基础是经筋；浮刺的穴位只要是阿是穴、结条索、病变部位；浮刺穴位的组合也遵循局部取穴、临近取穴和循经远端取穴的三大规律。 何树槐 2017年11月25日于罗马 何树槐，中医世家。1963年毕业于北京中医药大学（原北京中医学院） 曾任 北京中医药大学东直门医院针灸科副主任 北京中医药大学针灸教研室副主任 北京中医要大学针灸推拿学院（原为系）针灸治疗教研室主任 北京中医药大学针灸推拿学院（原为系）院长（原称主任） 卫生部高等院校中医教材编审委员 中国针灸学会常务理事 中国针灸学会腧穴研究会主任 世界中医药联合会教育指导委员会常务理事 世界中医药联合会教育指导委员会世界中医学专业核心课程教材编译指导委员会副主任委员 意大利Villa giada中医学院院长 主要著作 针灸学（主编，上下册） 针灸学参考（副主编） 针灸保健学（主编） 针灸治疗学（副主编，统编教材） 单穴治病选萃（主编） 中国针灸学（编委） 实用针灸词典（编委） 西班牙版针灸治疗学（主编） 筋骨疼痛的针灸治疗（主编） 针药并用治头痛（主编） 在中国各大杂志发表论文30余篇 《纽约中医论坛-名医名家苑谈》 |
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